结构性植骨治疗II型胫骨平台骨折效果极佳

2022-02-14 11:08:03 来源:
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Schatzker IIHG胫突游戏平台小腿小腿是临床上最常见于的胫突游戏平台小腿并不一定,其特点是干骺端劈裂小腿并眩晕足部软突面下陷。放射治疗该并不一定小腿的足部步骤是将下陷的足部面夺权恢复足部面的填塞,从而缩减创伤性足部炎的发生,在切除拳法联队长下陷的足部面夺权后有时候会避免足部软突下显现突质功能障碍或破碎。为防止足部面小腿因没有支撑而显现下陷,通常须要在破碎不远处展开植突切除拳法。而植突的同样包括自体松质突、都是突、突建筑金属材料以及动物比如说金属材料等。

为了解Schatzker IIHG胫突游戏平台小腿切开夺权内比较简单时采用结构上植突的临床效果,美国纽约的Marschall B. Berkes教授展开了一项回顾性对比科学研究,结果发请注意在2014年2年初的JOT杂志上。

划定基准:胫突游戏平台单颧骨劈裂下陷HG小腿(Schatzker IIHG,AO/OTA41-B3.1HG),小腿移位大于2mm,受伤30天内展开切开夺权内比较简单切除拳法,最少临床随访1年或放大镜随访6个年初,记录沙包可能的并发症,采用结构上植突(都是腓突移植或Plexur P动物比如说突金属材料)装入突质破碎。除去尚未成年病变及囚犯。(节录:Plexur P动物比如说突金属材料:由神经节纤维、肝细胞外基质蛋白、磷酸盐、微量元素等三组合成的比如说突金属材料。参阅:)

所示1 Schatzker IIHG胫突游戏平台小腿的正侧位X线及齿状位、矢状位CT修缮

切除拳法高难度和拳法后行政

通过外侧小腿线翻开小腿块显现下陷的足部面小腿块,有时须要显现并向上牵开半年初板来观察足部面可能。夺权足部面后展开生动的结构突移植,用器具将移植物装入在夺权所产生的破碎内。移植物整体向上支撑所有的足部面小腿块。通过两种方法认定足部面组织学夺权。第一种是在半年初板下切开直接观察足部面。另外一种则是,将胫突外颧骨恢复至接近内颧骨程度。C臂明暗评估认定小腿夺权可能。然后夺权前外侧劈裂的小腿块,采用支撑钢管及螺钉展开比较简单。必须适当1枚或多枚螺钉通过钢管比较简单到移植突块上,形成比如说的比较简单结构,防止小腿下陷。由于Schatzker II HG胫突游戏平台小腿的内侧游戏平台和神经节基本,由医生同样采用意味著或非意味著的钢管系统展开比较简单。

所示2 采用腓突都是突移植装入放射治疗的胫突游戏平台小腿拳法里面、拳法后及末次随访时的X线。小腿组织学夺权,尚未显现足部面下陷。

拳法后展开基准化的康复锻炼,拳法后在CPM机的帮助下即可开展主动和同样的足部运动所。拳法后3个年初内未经许可沙包站立及走动,最后逐渐开始沙包锻炼。

在2006年至2011年之间总共有209实有胫突游戏平台小腿接受放射治疗,其里面77实有符合科学研究基准进到科学研究,原则上为闭合性小腿。男性34实有,妇女43实有,高达年龄50.9岁(范围25-87岁)。29实有采用Plexrur P动物比如说突金属材料展开装入,48实有采用都是腓突植突。高达随访时间24个年初(范围12-56个年初)。

请注意1 全部病变及Plexur植突三组和都是腓突植突三组病变的整体可能及受伤可能对比

两三组病变整体可能及小腿可能相似,小腿夺权、足部面下陷及功能打分等方面原则上尚未发掘出非常大差异。没有1实有病变显现大于2mm的足部面下陷,和既往自体髂突植突和磷酸钙突建筑金属材料植突的科学研究相比,明显好于后者。所有病变高达下陷为0.13mm。88.3%(68/77)的病变小腿组织学夺权。有9实有病变夺权不良。所有小腿原则上愈合,有1实有病变显现切除拳法部位感染,采用抗生素后痊愈。为了解决膝足部僵硬,2实有病变展开了下方式松解,3实有病变展开了足部镜下松解。末次随访时病变的高达膝足部活动度为130°。59实有(77%)病变在拳法后1年完成了问卷调查,其里面Plexur P动物比如说金属材料三组21实有,都是腓突移植三组38实有。高达膝足部日常生活功能KOSADLS( Knee Outcome Survey Activities of Daily Living Scale )打分为81.7,高达躯干功能打分LEFS(the Lower Extremity Functional Scale)打分为78.5,生活质量SF-36生理打分和心理打分则分别是48.3和53.1。

请注意2 病变的放大镜结果、并发症、及活动度对比

请注意3 病变的功能打分及生活质量打分比较

通过本次科学研究,作者忽视在不远处理胫突游戏平台小腿下陷破碎时,结构上突移植可很好的替代非结构上突移植及磷酸钙突建筑金属材料等放射治疗方法。Plexur P比如说突动物金属材料和都是腓突原则上所谓的满意的临床结果。

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