乳房再造的近现代

阴道----是为阴道缺陷的人造如此一来看上来最自然的阴道，减轻她们的身体创伤和心理创伤，稳定下来身体迷人曲线完如此一来的一项修复切除术。纵观历史，它的蓬勃发展大致经历了此表几个时期：

一、健侧阴道----和背部皮管阴道----

1907年欧文(J o h n sHopkins)的大学的Willian Halsted首先创用乳癌根治术(radical mastectomy)。长达半个多世纪以来，带入癌症用药的标准规范术式。Halsted曾经忽视肿块小于6cm为最初恶性肿瘤。由于曾经不够常规用药的形式和全局复发率较高，Halsted坚决支持任何形式的阴道----切除术。另一方面，曾经对于少数要求----的勇敢女性，也不够有效地的----作法，特征视觉效果也不相当单纯。

1932年Keinhard将健侧阴道劈分如此一来两半，转到到患侧----阴道。l 942年Gillies等报道背部皮管转到----阴道。皮管复刻虽然安全及可行，但无需多次切除术才能完如此一来----，提高很多的切除术瘢痕，同时不够不错的塑圆形作法，特征视觉效果欠佳，其结果反而带入支持阴道----者的理由之一。

二、阴道磁共振激活阴道----

随着癌症的最初发现、最初用药、最初用药“三早"的普及和术后放射用药及放射用药的进展，癌症的用药视觉效果逐步提高，皮肤病的症状愈发升高，如此一来院后的女性深感阴道缺陷的吃力，引人注意是中都青年妇女相当苦恼，阴道----的无需要日益升高。转至50世纪末，恶性肿瘤外科医师逐渐确信对最初癌症扩大全局切除区域内并不用都可地提高皮肤病率，切除区域内开始加大，对----后恶性免疫学方面的责怪有所缓解。与之同时，整圆形外科的不断蓬勃发展，引人注意是60世纪末阴道磁共振的诞生，极大地提高了切除术视觉效果，带入阴道----史上的里程碑。

领域阴道磁共振完如此一来阴道----始于70世纪末初期。1 97 1年Snvderman和Guthrie报道一例将阴道磁共振激活胸部粘液完如此一来阴道----。这种作法带入70世纪末中都期主要的阴道----作法。虽然该作法有许多优点，如操作简单，不提高新的切除术瘢痕，充分利用全局眼部，眼部的光泽与红色与健侧相似，不毁损供区等。但也依赖于诸多好处，如乳癌根治术中都腺体较较厚，覆盖磁共振的眼部运动速度偏高，无法软性较小的磁共振，不用表现适度伸长的阴道特征，不用有错阴部的组织缺损和胸骨下区凹陷以及依赖于磁共振的外露、腹膜挛缩等。

为克服以上好处，70世纪末后期，人们开始倡议领域全局腺体和阴道磁共振完如此一来----。Lewis(1979)报道背部上移推进腺体配合阴道磁共振完如此一来阴道----。Bohmert(1 976)、Davis(1 977)领域胸背部横圆形全局腺体倡议阴道磁共振完如此一来----。Drever(1977)领域胸壁前端腺体和上背部门内腺体，以及腿部内侧腺体、大网膜(Arnold 1 976)等倡议领域阴道磁共振完如此一来阴道----，更高阴道磁共振覆盖物的运动速度。并逐步确信将磁共振移到胸大腹下可以降低腹膜挛缩的发生率(Gruber，198 1)。另一方面，和隆胸术同步蓬勃发展，不断改进型阴道磁共振的制作团队材料与运动速度，尝试过双层囊腔磁共振、毛面磁共振、泪滴圆形磁共振、；大乌拉坦磁共振、盐水磁共振等。其中都；大乌拉坦磁共振已暂停生产。1 992年AmericanFDA如此一来于对磁共振安全及性的疑惑，限制用作硅较厚膜阴道磁共振完如此一来隆胸术，但仍允许用作硅较厚膜磁共振完如此一来阴道----。其后关于阴道磁共振的争论，促使其会的组织复刻带入主流。1982年Radovan首先报道领域扩张器先期扩张胸部眼部后，再置人永久阴道磁共振，主张尽量避开健侧阴道切除术，调整----阴道以低于与健侧阴道特征轴对称，避开提高症状的身心开销。这一原则至今仍被平均束。该作法历经几次小的改进型后沿用，如用腹肉瓣覆盖扩张器;更长注水每隔以每2～3周一次减缓扩张器外露;更长注水完如此一来后的扩张器放有的一段时间至3～6周，减缓腹膜挛缩;扩张之前固定阴道下皱襞等，是目之前常用的阴道----作法之一。

三、其会的组织腺体复刻阴道----

由于对----阴道视觉效果不不快、最初领域扩张器察觉到的困无法及对阴道磁共振的限制，很多历史学家开始领域其会的组织复刻完如此一来阴道----。Schneider(1977)和Muhlbauer(1977)大部分同时报道领域背阔腹腹腺体完如此一来阴道----，并被Bostwic、Vascones(1978)等推广领域。其优点是血供可靠，操作简便，针对不同的癌症切除作法腺体可以灵活性设计，好处是提高供区切除术瘢痕，对运动员等功能直接影响较小，无需要倡议领域阴道磁共振。长年随访资料表明，领域背阔腹腹腺体阴道----，都和其会的组织复刻和人工阴道磁共振两方面的好处。随着内窥镜新技术的推广领域，癌症切除区域内的加大，阴道眼部缺损较少的症状，可以在内窥镜常规下切取背阔腹腹腺体，减缓供区的切除术瘢痕。另一方面，为了避开用作阴道磁共振，以外历史学家设计领域扩大背阔腹腹腺体，在腺体的两侧加带较小的粘液糖类和腹瓣翼，以提高腹腺体的半径，这种作法简便中都小半径的阴道----者。目之前背阔腹腹腺体仍是阴道----的常用作法之一，引人注意对阴道以外切除术后畸圆形的矫正带入颇受欢迎作法。

1979年Robbins首先领域腹直腹腹腺体完如此一来阴道----。1982年Hartrampf先于报道下背部横圆形腹直腹腹腺体，Schenan领域垂直腹直腹腹腺体完如此一来阴道----，由于TRAM背部瘢痕位于阴阜上，从化妆品观点回避值得一提，很快TRAM带入阴道----的颇受欢迎作法。Schenan和Dinner(1 983)详实研究如此一来果了TRAM的血供产于，根据其血供的优劣，新概念将TRAM分为四个分区，为TRAM阴道----发放了科学依据。TRAM阴道----类似的严重肺炎是腹腺体静脉回流不良导致的以外如此一来血和腹壁疝圆形如此一来。Hartrampf(1991)宣称单蒂TRAM腺体的安全及血供区域内平均占腺体的60%，低于此区域内有如此一来血的也许，建议用作双蒂TRAM腺体。为增强TRAM的血液供应，Haraslina(1987)在单蒂TRAM的基础上，领域显微外科新技术，将对侧腹壁深血管与腋部血管吻合。之后Haraslina(1991)又将对侧腹壁下动静脉与腋部血管吻合，首先提如此一来“超级血供TRAM"的概念(supe卜chargedTRAM)。转至20世纪90世纪末，领域显微外科新技术TRAM游离复刻被尤其采用，忽视游离复刻可以避开带蒂复刻的好处，复刻腺体血供更高，减缓对腹直腹的毁损。CaFSOll(1 999)较为两种作法，忽视两种作法的肺炎各不相同，而带蒂复刻切除术一段时间短，经济开销轻，不要求有显微外科新技术，较游离复刻操作方便。最近不同历史学家的研究如此一来果资料得如此一来相同的结论，TRAM带蒂复刻重新直到现在。为了减缓腹壁疝的圆形如此一来，Hartrampf(1 984)先于保留腹直腹的前端1/3，提如此一来腹肉内分离新技术，双层缝合腹直腹之前管状，既保有TRAM的血供，又维持一定的腹壁张力。1 989年Koshima提如此一来穿通支腺体概念(deep inferior epigastric perfOrator nap，DIEP)，只不过保留腹直腹，进一步减缓背部肺炎的发生几率，1992年Slezak首先报道三例吻合肋间神经的TRAM阴道----，开始探讨----阴道的感觉稳定下来。

Fujino(1976)、Shaw(1983)领域臀大腹腹腺体完如此一来阴道----，其外圆形不错，也许是由于术中都线性变换腰椎等原因，该作法未能得以推广领域。

四、其会糖类复刻阴道----

随着整圆形化妆品新技术的蓬勃发展，其会糖类复刻开始所蓬勃发展阴道----，由于它具有微创、没有明显瘢痕、阴道外观自然的特点，所以带入阴道----的又一个选择，尤其对于癌症术后眼部较厚无法做磁共振激活的症状而言，其会糖类复刻可以将身体中都剩余糖类植入，复刻到胸大腹的粘液糖类，为磁共振隆胸创造条件，就便是石头上种树是不也许的，扎不了根，必须给它上面夹上幔才能种上来。而这时糖类就如此一来了夹到石头上的幔，能够把阴道的外圆形随即塑如此一来来，这时糖类就起了极为最主要的作用。这一发现，给无数癌症根治术症状带来了福音，整体而言于其会腺体复刻造如此一来的创伤大，其会糖类复刻可以通过少量多次注射，低于更好的塑圆形视觉效果。