肠造口还纳术后切口感染的外科手术与预防,这两招效果奇好

2021-10-13 14:09:44 来源:
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肠造口内还纳心法,在普妇产科是非常常见的手心法,原造口内部位的侧边发病百余人高于其它喉部手心法侧边。有手抄本查看造口内部位侧边发病百余人高近 36.6%,且疤痕重为,我此前在白花园动手过一个深入调查:

关于肠造口内发病百余人的深入调查结果

73% 被深入调查的医生都遇上过肠造口内还纳后的侧边病毒感染,14.8% 的医生遇上过难以执唯的病毒致病肿胀。

有数 3 年,我专注于肿胀治疗法,接诊过多个肠造口内还纳心法后侧边病毒感染的病症,渗液持续时间均相等 3 周,相等 50% 的病症在原手心法养老院二期侧边后肿胀始终打碎、渗液。

病症的原发病大多为白血病,造口内还纳前,早就长时间西北面白血病的恐怖加压终究。肿胀不下颚,病症和亲友的失眠只能消除,因此都承诺在最短时间内让肿胀开口。

侧边作法

为了减少肠造口内心法后侧边病毒感染,妇产科刚出道们论述显现出多种侧边作法,翻查手抄本后论述如下:

1. 杂色侧边法

具体操作:肠吻合还纳入腹后,连续不断侧边腹膜、腹直关节及其脾脏,将脂肪层及皮内用可作线唯杂色侧边,收紧杂色至保存约 5 mm 直径的孔洞以利肿胀灌注;Camach-Mauries 等学心法研究发现,传统侧边作法的侧边发病百余人为 36.6%,杂色组为 0,前者下颚周期 5.9 周,后者仅仅 3.9 周。

杂色侧边完成后肿胀放置灌注物 2. 「瞄准镜」螺旋状面部侧边法

围绕造口内肠管, 动手 4 个五边形的、中性的「口内缘」螺旋状侧边,增加了手心法漏出,最大限度的可能会肠管损伤,亦便于脾脏重为建。采用「瞄准镜」螺旋状面部侧边法,将「口内缘」螺旋状的肿胀侧边成规则的相同瞄准镜螺旋状的线性肿胀,肿胀里心保存较小的灌注孔洞,如图。

瞄准镜侧边法

铭琦等学心法研究发现,与传统的一期侧边法相对,「瞄准镜」螺旋状面部切开侧边技心法执唯十二指肠面部侧边可有效降低肠造口内还纳心法后的肿胀发病百余人及出血,病症治疗法满意度更高。

3. 纵线改进型造口内法

具体操作:造口内时,沿皮纹横向切开 3~4 cm,不去除面部、脂肪有组织,还纳造口内时,不扩展到缝合造口内道旁有组织,侧边时可能会透到脂肪层,可降低肿胀发病百余人,缩短下颚周期。

另外还有双杂色侧边法、移动式造口内肠段缝政府所等。

经典个案 造口内封闭的侧边侧边作法很多,但仍有肿胀病毒感染,缘由分享三个代表性个案:

个案一:竖侧边

老年男患,因肺癌在上级养老院唯手心法 + 造口内心法,小肠造口内还纳心法后侧边反复渗液 20 天,曾侧边一次,随即渗液打碎,病症和家属承诺尽快肿胀下颚。

执唯: 利多卡因 5 ml 皮下增生针头,切开三个窦道间的面部,看不出透线,清除可见的暗红色病毒感染脾脏,予绞清创,然后负压灌注,如图:

间隔 3 天更换一次,7 天后肿胀痊愈,显现病情恶化:

1 月底后门诊复诊:

个案二:横侧边 里年女患,因为横结肠造口内还纳心法后侧边渗液 1 月底,早就在当地养老院侧边两次,仍未能下颚。

入院肿胀原因:

手心法经过:美兰染肿胀

心法里见肿胀举例来说多个透线,完全缝合肿胀和侧边透线

清除坏死有组织:

这个肿胀缺失比原本的造口内还纳后更大,直接侧边实际上上不意味著,解决疑虑作法是喉部有组织结构分离显现出来技心法(CST),具体应以:于侧边举例来说部,向上下分离显现出来脂肪有组织与关节层,分别 5 cm,然后侧边侧边:

结合革新移动式负压灌注(VSD):

心法后 13 天拆线:

个案三:「瞄准镜」螺旋状面部侧边法

老年女患,20 天前在上级养老院唯小肠造口内还纳心法,侧边十字侧边,心法后第 2 天显现病情恶化,肿胀一直渗液。

肿胀摄影术后 CT:

手心法清创:肿胀疤痕明显,举例来说多个透线。

连续不断全层侧边 2 针,第 7 天显现病情恶化:

回北方老家,拆线后:

经验论述 有回顾性学心法研究查看肠造口内还纳心法后的侧边溃疡肥胖百余人 10.4%,既往学心法研究已猜测侧边病毒感染是侧边溃疡发生的主要原因,所以防范侧边病毒感染,同样也是防范十二指肠侧边溃疡发生。

这三个病毒感染的肿胀,经过 7~13 天的治疗法后,实际上完全下颚。

执唯肿胀过程里,分析以致于肿胀下颚的诱因主要为:侧边内的线头、病毒致病脾脏、疤痕有组织。

肠造口内还纳心法后侧边的病毒感染客观诱因有:① 二类侧边;② 造口内缝合后连续性有组织缺失;③ 肿胀内出血。

其里第二点——创面复建里的有组织输出功百余人严重不足,是很多手心法后病毒感染打碎的主要诱因,如何克服呢?

首先要说明原理:造口内缝合后,肿胀正里皮缘距离较远,引致侧边张力大,并且易于留死腔;如为了私自开口侧边,侧边时打结紧,则会引致脂肪有组织液化、坏死等,形成恶性循环,就此侧边发病百余人高。

论述两点自已经验:

1. 有组织结构分离显现出来技心法(CST)可以解决疑虑连续性有组织缺失侧边张力大疑虑;

2. 革新移动式负压灌注技心法(VSD)可以解决疑虑侧边内出血疑虑,比如个案 2 的随即手心法。

论述:本人执唯的肠造口内还纳后侧边发病百余人 0,归纳须知:CST 让有组织输出功百余人足够、侧边侧边张力降低;VSD 可以可能会侧边内出血。双管齐下,CST + VSD(如个案 2),最终侧边长方形线性下颚,疤痕轻,一期手心法下颚时间平均 7~10 天,病毒感染侧边下颚时间 7~14 天,休养时间明显缩短。

参考手抄本

1. 李新明,王志宏,蕫明明. 十二指肠缺失封闭法在肠管造口内还纳心法里的运用 [J]. 喉部妇产科刊物,2016,29(3):218-220.

2. WONG KS, REMZI FH, GORGUN E, et al. Loop Ileosto my Closure After Restorative Proctocolectomy: Outcome in 1504 Patients[J]. Dis Colon Rectum, 2005,48(1): 243-250.

3. POKORNY H, HERKNER H, JAKESZ R, et al. Mortality and complications after stoma closure[J].Arch Surg,2005,140(7):956-960

4. 铭 琦,肠造口内还纳心法后喉部面部侧边执唯技心法的学心法研究进展 [J],喉部妇产科, 2016 年第 2 期 147-149

5. 于清秀, 杨成刚, 郭震. 双杂色侧边肠造口内还纳心法后面部侧边 [J]. 全球性妇产年刊,2011,38(11):789-790;

6. 魏广辉, 彬刚, 杨勇, 马华崇, 韩加刚, 易秉强, 杨翔, 王振军. 移动式造口内肠段缝政府所在防范性肠造口内还纳心法里的临床运用 [J]. 里华胃肠妇产科刊物,2012,15(4):406-406

排印:王刚

投稿:zhangjie4@dxy.cn

题图:站酷海洛

素描:手抄本及作者共享

校对: 王锦玥

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