Spine前瞻性研究：腰椎间盘切除术后原位复发能够治疗吗？

在American，对腰部出彩引起腰腿瘙痒的病因最经惯用的外科手术方式为腰部抽脂。对于绝大部分病因来说，腰部外科手术可缓解瘙痒、更佳机体功用，但有部分病因将消失腰部抽脂后则会复发。腰部出彩复发和/或进展性椎间隙取走经常导致瘙痒素质和功用障碍进一步加深，这种情况有适当顺利完成再次外科手术用药。

对于有病因的腰腰部抽脂后则会复发的发病率，先前研究成果报道截然不同，范围大约在3% ~ 18%错综复杂。这样大的范围可能是随访时间、用药方式和外科手术技术的相似性所产生的。目前，还没有汉学家对有放大镜表现而阳性的腰部抽脂后则会复发率顺利完成革新研究成果。此外，腰部抽脂后MRI显示则会复发的临床相似性仍属不得而知。

范德比尔特医学院医学中心的Matthew J. McGirt于2009年发表的一项革新描述符研究成果证实，有病因且需要外科手术的腰部抽脂后则会复发率为10%。但对于有放大镜表现却阳性的腰部出彩复发的发病率和临床意义未进一步分析。今年，该文著者在原有研究成果的基础上顺利完成后期评价，以断定有病因和阳性的腰部抽脂后则会复发的发病率并审计其对术后2年临床结果的影响。

2003年1年末 ~ 2006年3年末间，著者对5所的机构的108举提前结束单节段腰腰部抽脂的病因顺利完成革新观察。腰部出彩位于L3–L4节段2举例(2%)，L4–L5节段55举例(51%)，L5–S1节段51举例(47%)。不定3个年末顺利完成CT和MRI检查以审计是否复发和椎间相对是否取走。于术后3、6、12、24个年末审计腰腿痛美感模拟评分(VAS)、Oswestry重症指数(ODI)和穷困密度(SF-36 机体健康评分)。

研究成果结果显示，病因术后当时MRI证实无腰部存留。腰部抽脂后2年，经一系列放大镜证实，25举例(23.1%)病因消失外科手术节段腰部出彩复发。其中14举例(13%)阳性，11举例(10.2%)消失病因。有病因的腰部出彩复发与术后2年腿痛(VAS-LP，P = 0.002)、功用障碍 (ODI，P = 0.036)之外，与穷困密度和椎间相对取走无关。阳性的腰部出彩复发与术后2年时椎间相对或其它衡量标准(VAS, ODI, and SF-36)均无关。

著者认为，既往行腰部外科手术的病因中接近1/4经放大镜证实消失外科手术节段腰部出彩复发，大多数病举例阳性。阳性的腰部出彩与术后2年结果无持续性。虽然腰部抽脂后消失无临床病因的腰部出彩复发是经常见的，但只有假定根性病因时须选择实施用药。

腰腰部抽脂是用药腰部出彩主因腰腿瘙痒最经惯用的术式。许多研究成果发现，腰部抽脂在更佳病因病因、功用障碍和穷困密度方面较其它经惯用术式如椎扳抽脂和融合术更加有效。本文以一系列放大镜资料革新审计有病因和阳性的腰部抽脂后则会复发率和临床持续性。通过这一研究成果，我们知道，对于阳性的腰部抽脂后复发病因，无需特殊外科干预；对于有根性病因者，应当顺利完成积极用药，而二次腰部外科手术精准度有限，因此，应当根据病因具体情况来选择适当的用药方式。