2019 EAU 肾指南要点表述

在过去的 20 年里，世界各地和欧洲的冠心病发病数万人每年都以 2% 的更快增稍长。大肠蛋白质癌症（RCC）是肝脏内最出名的并不一定恶性肿瘤，约占到所有肝脏恶普遍性的 90%。男普遍性的发病数万人较女普遍性稍更为高，最更为高发病平均年龄段为 60～70 岁。

2019 年欧洲泌尿外科协亦会（EAU）基于全面且示可有的古籍检验对 RCC 简介展开了更为新。

哮喘与病症

RCC 哮喘专修除此以外生活方式则考量，如酒精、肥胖症和更为冠心病。一级亲属罹患 RCC 也亦会减少患病效用。还有一些其他考量也被相信与 RCC 的效用考量有关。这些除此以外特定的饮食习惯和职业去除于特定的致癌症物。但古籍还未定论。深入调查挖掘出适度饮其实具必要措施依赖性，具体状况未详。最有效性的预防新政策是不酒精和不必要肥胖症。

RCC 主要有三种类别：透光蛋白质 RCC（ccRCC；80%～90%）、大肠状腺 RCC（pRCC - type I 和 II;10%～15%，其中的 60%～70% 为 I 改进型）和嫌色普遍性 RCC（4%～5%）。

三的组织专修病症除大肠蛋白质癌症类别外，还除此以外核级检验、甲状腺肿都为特质、毛细血管此表层、坏杀、集合的系统此表层、大肠周脂肪酸及黏凝胶静止状态。四级的 WHO/ISUP（International Society of Urologi-cal Pathology 国际泌尿外科病症专修亦会）基并得的系统取代了 Fuhrman 基并得的系统。甲状腺肿都为分化可在所有的大肠蛋白质癌症亚改进型中的挖掘出，并定时更为高层次和极富侵入普遍性的。

除了 2016 年世界卫生三的组织归类中的所述的出名 RCC 类别都有，其余 10% 除此以外大肠盂癌症，集合管癌症和其他不出名的，散发普遍性的，此表亲普遍性的肝癌症，和都由未曾归类的肝癌症如此表 3 所示。此表 1 总结了这些罕见大肠的恶普遍性创造力，并提造出了治疗法促请。

临床研究展现造出与病症

许多冠心病的病症直到中期仍细菌性。最少 60% 的 RCCs 是通过腹部磁共振（US）或计算机断层扫描（CT）偶然挖掘出的（LE: 3）。典改进型的肿胀、肉眼血尿和腹部肿胀的三联征在今天早就极出名，这些副作用的造于是又次出现预示着中期传染病和病症分化连带的无关亚改进型 （LE: 3）。大约 30% 有副作用的 RCCs 病症假定副综合征（LE: 4）。极少数病症展现造出转回灶副作用，如骨痛、恶病质（PS）或持续呼吸困难（LE: 3）。

CT、US 和磁共振光学（MRI）是可不用于检测肝脏肿物的主要影像专修检查和 。根据影像专修展现造出，肝脏肿物（RMs）可划分实普遍性和囊普遍性。对于并不一定 RMs，鉴别恶普遍性恶性肿瘤最重要的标并得是有无局限造影剂增强（LE: 3）。然而，CT 和 MRI 未能确实地区分生普遍性酸蛋白质结节和无脂毛细血管平滑肌脂肪酸结节与恶普遍性大肠（LE: 3）。

对比增强磁共振（CEUS）只在特定显然起鉴别依赖性（LE: 3）。高能量发射器断层扫描（PET）迄今为止还不是一项如前所述的检查和作法（LE:3）。

在 RCC 病症中的，面部 CT 是病症肺转回结节或毛细血管黏凝胶水肿最确切的作法（LE: 3）。由于大多数骨和神经转回结节在病症时早就是有副作用的，这是讫全面讫骨或神经影像专修检查和的条件（LE: 3）。

在大肠囊普遍性肿胀的发生数万人中的，Bosniak 基并得可以预报恶普遍性的效用 （LE: 3），并为治疗法提供者指导。Bosniak I 改进型、II 改进型、IIF 改进型、III 改进型和 IV 改进型上皮细胞的恶普遍性相对分别为 0、0、10%、50% 和 100%。认真的系统对 Bosniak III 改进型上皮细胞是如前所述治疗法的必要考虑。对于病症不相反的囊普遍性恶性肿瘤，MRI 和 CEUS 展现造出造出比 CT 更为更为高的敏感普遍性和特异普遍性而提拔为必要检查和重大项目，众所周知是 Bosniak III 改进型上皮细胞 。

经皮腰椎大肠切片愈发多地可不用于三的组织专修病症，以不必要对良普遍性恶性肿瘤展开不必要的疗程，病症考虑展开执意的系统对或冰冻治疗法实际上亦可不展开病症三的组织专修检查和。切片也被可不用于 mRCC，以考虑治疗法建议（LE: 3）。

对于实普遍性 RMs，基本切片比不上细针腰椎（LE: 2b），对于囊普遍性 RMs，由于其病症数万人较高，不促请展开切片，除非假定较大面积的实普遍性周边（如：Bosniak IV 上皮细胞)）。

基本切片可不一般来说 18 G 针和旋转式技奥义展开，以须要降很高栽植转回的效用（LE: 2b）。可不赢取多于两个更为高恒星质量的基本周边（无碎块，>10 毫米稍长），并可不不必要坏杀周边，以最主要限度地提更为高病症确切普遍性（LE: 4）。对于较大的，替代性使用底部周边展开三的组织检查和，以避开中的心坏杀三的组织（LE: 2b）。

在经验丰富的医疗的机构，经皮腰椎切片具更为高确切数万人和很高大肠衰竭数万人（LE: 2b）。然而，仍有 2.5％～22% 的发生数万人中的未能赢取相反病症（LE: 2b）。如果首次切片未能相反病症，则可不再考虑第二次切片或疗程窥探（LE: 4）。

治疗法

1. 局限冠心病的治疗法

此表 4.3.5.1 给造出了 EAU RCC 治疗法局限 RCC 和 mRCC 大多匀分布治疗法的简介促请。疗程治疗法是局限 RCC 的唯一治疗法作法。根据专修和大肠功能情形，大多匀分布 T1a-b 无论何种疗程方式则众所周知的治疗法方式则是大多大肠摘除（PN），而不是根治普遍性大肠摘除（RN）（LE: 1b）。

多个回顾普遍性第一部和一个实际上瞻普遍性 RCT，对于局限 RCC 病症，确认 PN 与 RN 的存活数万人（CSS）相同。PN 比 RN 更为好地必要措施了大肠功能，降很高了拓展为代谢普遍性或心毛细血管普遍性传染病的效用。

大多回顾普遍性研究者较为了 RCCs 为 4 cm 时 PN 与 RN（开放日或外科）的关联，在根据病症特质展开调整后，预报 RN 与心毛细血管政治事件和杀亡数万人减少的人关系。在临床研究整合为 4 cm 的 RCCs 中的挖掘出，与 RN 来得，PN 与同等或更为好的存活数万人无关，而两三组的严重连带政治事件发生数万人、CSS 和患等待时间相同。在的系统普遍性 RCCs 为 4～7 cm 的研究者中的，PN 和 RN 相互间未 CSS 关联。

一项研究者通报了射频冰冻奥义 (RFA) 与 RN 或 PN 对 T1a RCC 的倍受到影响，结果所有三三组治疗法三组 7 年的 CSS 几乎为 100%。

1.1 PN 技奥义

虽然传统外科下 PN 的一直原始数据一般来说，但人造人如前所述与开放日式 PN 的安全普遍性只能在随访受限的研究者中的得到了探讨。较为外科下 PN 与开放日 PN 的研究者挖掘出，两种技奥义在外科普通科中的心的 PFS 或 OS 无关联。Gill 等人的研究者说明了，即使是在中期（pT1b/pT3a）中的，的也是相当的。

在病症学骨架不太精细的显然，做开放日式疗程的病症数量有所减少可能亦会总结了一种考虑偏倚。在较高的出血数万人和不稍长的患病等待时间多方面，人造人如前所述 PN 比不上开放日式 PN。其余开放日与外科疗程来得高热普遍性疾病等待时间；疗程等待时间；即时、中期和短期大肠衰竭；肌酐水平的波动；疗程切缘感染普遍性数万人相同。

在类推较为中的，外科 PN 三组奥义后日内大肠小球滤过数万人的升高幅度更为大，但在 3.6 年的随访后未升高。后胸腔和经胸腔外科 PNs 的三道疗程期结果相同。对人造人或全然外科下 PN 治疗法中的、精细大肠的疗程结果展开实际上瞻普遍性较为，结果说明了人造人三组的据估计出血引人注意减极少，高热普遍性疾病等待时间不稍长。一项荟萃的系统普遍性挖掘出，疗程和冰冻的三道疗程期结果具可比普遍性。

综上所述，基于医师的专精、技能和设备的一般来说普遍性，PN 可以通过开放日、纯外科或人造人如前所述的作法展开（LE: 2b）。

约 2％～8% 的 PNs 疗程切缘红褐色感染普遍性。较为相同的摘除技奥义（开放日、外科、人造人）的研究者未定论。在必须疗程的显然（单发大肠、脊柱恶性肿瘤）和有连带病症特质的病症（pT2a、pT3a、III-IV 级），疗程底部静止状态为感染普遍性的情形更为为出名。大多匀分布患在疗程切缘红褐色感染普遍性的占到 16%，而在疗程切缘红褐色阴普遍性的占到 3%。疗程切缘红褐色感染普遍性的病症不必须当即展开任何于是又施压，而是必须更为严密的的系统对。

1.2 RN 技奥义

一些检验外科和开放日 RN 专修结果的所述符研究者说明了，即使对大多匀分布较中期，RN 功效也相同，在 CSS、无令人满意肉食动物期 （PFS）和总肉食动物期（OS）多方面无特别是在关联。基于的系统化口碑（SR），外科比开放日 RN 的患数万人更为很高。这些研究者说明了，与开放日的 RN 三组来得，外科 RN 三组患病等待时间引人注意缩短，三道疗程期出血更为极少，止咳需求更为很高（LE: 1b）。

奥义后大肠衰竭无引人注意关联，但开腹疗程等待时间引人注意缩短。奥义后生活恒星质量（QoL）总分相同。在两个 RCTs 和一个并得随机对照检验的，经胸腔和后凝胶腔入路的疗程功效相同。迄今为止还未确实的较为资料，关于手工如前所述，人造人，单孔外科大肠手奥义与传统外科作法。

1.3 大肠上腺手奥义

一项 PN 的非随机研究者和两项 RN 的研究者较为了同侧大肠上腺手奥义和不摘除的结果。的系统普遍性说明了，在上极右方对大肠上腺倍受累无预报依赖性，但大小不一可以。疗程实际上后 OS 无引人注意关联。大肠上腺手奥义是基于影像专修或奥义中的挖掘出直做侵为标并得。2065 可有病症中的只有 48 可有同时讫同侧大肠上腺手奥义，其中的 42 可有为良普遍性恶性肿瘤。

1.4 冠状动脉癌症栓

在非 mRcc 中的合并冠状动脉癌症栓（VTT）治疗法的 SR 研究者只能除此以外 5 项 RoB 水平较更为高的研究者。与脊椎切开奥义来得，电子式疗程可特别是在缩短疗程等待时间。奥义实际上肺部与疗程等待时间、造出血量、患病等待时间和三道疗程期杀亡数万人有关。

在亦会有浅很高温尿素暂时中止的体外尿素中的, 大多人口为120人下稍长等待时间或单腔冠状动脉绞未尿素赞同几种显然，未曾掩蔽到步骤和疗程结果的特别是在关联。

对于 VTT 的摘除，未一种疗程作法被证明是更为好的。疗程作法依赖于上癌症栓基并得。关于下腔冠状动脉通路的其他手段和作法的相对好处和有害，以及 IVC（inferior vena ca）去除和旁路疗程在非 mrcc 中的的依赖性仍然不确切。尽管如此，研究者结果赞同在排除所在右方转回的病症，任何基并得的冠状动脉癌症栓都可不再考虑疗程施压（LE: 3）。癌症栓去除后可引人注意强化恶病质。因此，癌症栓引来的恶病质可不当是疗程禁忌。

1.5 临床研究阴普遍性 LNs（cN0）

临床研究检验黏凝胶静止状态的依据是通过 CT/MRI 或奥义中的触诊黏凝胶水肿来检测黏凝胶确实转回。CT 和 MRI 大多未能对稍长等待时间其本质和大小不一的黏凝胶展开恶普遍性恶性肿瘤的检测。对于临床研究阴普遍性黏凝胶（cN0）病症，LN 打扫（LND）与所在右方转回、肝癌症特异普遍性哮喘杀亡数万人的降很高都是。LND 也未强化更为高危放射专修 cN1 病症的冠心病。

替代疗程的治疗法作法

1.6 动脉肺部

在如前所述大肠手奥义之实际上，肺部是未好处的。对于不适合疗程和罹患大量血尿或肿胀的病症，肺部是一种坏处的姑息普遍性施压新政策（LE: 3）。

1.7 冰冻疗法

大肠最出名的冰冻治疗法作法是经皮射频冰冻（RFA）和外科如前所述或经皮冷冻冰冻（CA）。红外冰冻、立体定向医学影像法、激光冰冻和更为很高压定位磁共振冰冻被相信是实验普遍性的。

高热冰冻的适可不症除此以外：更为高龄、合并小 RM 的病症；有此表现改进型易感普遍性而拓展转成多发的产妇; 脊柱或依附大肠的病症，以及 PN 奥义后大肠功能有显然丧失的更为高危病症。

较大的或坐落于大肠门或腹水腰椎附近的不促请冰冻。未 RFA 或 CA 与 PN 较为的 RCTs。很高恒星质量的研究者说明了，与 PN 来得，高热冰冻的大多匀分布患数万人更为更为高（LE: 3）。这两项原始数据的恒星质量难以对 RFA 和 CA 的发病数万人和结果作造出任何相反的事实 （LE:3）。

1.8 执意的系统对

偶发小 RMs 和合并基础传染病较多的更为高龄病症 Rcc 特异普遍性杀亡数万人相对较高，其他传染病竞争致杀数万人更为高。执意的系统对（AS）一般来说于这类病症，其假设为通过连续腹部光学（US、CT 或 MRI）对大小不一展开初始的系统对，对随访此后造于是又次出现临床研究令人满意的移去延后施压。促请在的系统对实际上展开大肠腰椎切片（LE: 3）。

在刊文的最主要的实际上瞻普遍性 AS 序四支中的，RM 的植被更快在大多数发生数万人中的慢。1.1% 的病症令人满意为 mRCC（LE: 3）。本研究者中的随访的高频数万人除此以外第 3 个月底和第 6 个月底的 CT、MRI 或 US，从第 6 个月底到第 3 年每 6 个月底一次，此后每年一次（LE: 3）。在一项大改进型实际上瞻普遍性非随机研究者中的，较为了在小 RMs 执意的系统对或积极施压, OS 和 CSS 在两三组治疗法中的未特别是在关联。

1.9 如前所述治疗法

迄今为止，从随机 III 期检验的还未论据说明了在局限 RCC 如前所述治疗法能带来 OS 的效用。除了预防措施、CAIX 和如前所述特异普遍性治疗法，近期的论据是基于针对更为高危病症的抗病毒治疗法检验。

这些研究者除此以外较为舒尼替尼与冒险者非尼与很高剂量的 ASSURE 研究者，较为帕唑布鲁克与很高剂量的 PROTECT 研究者，以及较为舒尼替尼与很高剂量的 S-TRAC 研究者。结果说明了，在 S-TRAC 研究者中的，舒尼替尼在无病肉食动物（DFS）多方面比不上很高剂量。但在 2018 年，OS 原始数据仍不转成熟，两三组大多未曾超过 OS 中的最主要值。

在这项研究者中的，做舒尼替尼治疗法的病症的 3/4 级口服为 61%，很高剂量治疗法的病症为 21%。对毛细血管内皮植被因子倍抗原（VEGFR)）酪氨酸激酶抑制剂（TKI）与很高剂量的牵头的系统普遍性。结果说明了：与很高剂量来得，VEGFR 抗病毒治疗法与强化 DFS 或 OS 未统计专修上特别是在的关联。此外，ATLAS 研究者较为巴德替尼和很高剂量未超过其主要往南 。

综上所述，对于大肠手奥义后更为高危 RCC 病症，迄今为止不足经确认的 VEGFR-TKIs 如前所述治疗法的好处，不提拔一般来说（LE: 1a）。

2 mRCC 的治疗法考虑

2.1 mRcc 的原发软组织治疗法

大多数 mRCC 病症必须手脚治疗法，两个 RCT 研究者了减结节普遍性大肠手奥义（CN）的依赖性和治疗法依次。在以实际上的蛋白质因子后期，一般来说 CN +免疫治疗法的病症的一直存活数万人减少。

SURTIME 研究者说明了，CN 牵头舒尼替尼三组对 PFS 无倍受到影响。检验功效不佳，主要是探索普遍性的。在次要往南的系统普遍性中的，在意愿治疗法 （ITT）人群中的掩蔽到一个有利延后 CN 作法的 OS 占优，延后 CN 三组 OS 中的最主要值为 32.4 个月底，而当即 CN 三组 OS 中的最主要值为 15.0 个月底。

CARMENA 的研究者说明了，单用舒尼替尼并不逊于当即 CN，其次是舒尼替尼在 OS 多方面具占优。在 ITT 的系统普遍性中的，中的位 OS 为 13.9 个月底（合并 CN）， 18.4 个月底（合并舒尼替尼）。这项研究者未超过原计划（576 可有中的 450 可有）病症的全部亦会有。只能舒尼替尼三组的 38 可有（17%）由于急普遍性副作用或显然或近显然的反可不必须继发普遍性 CN。

综上所述，斯隆凯特琳肝癌症纪念性中的心（MSKCC）不提拔必须舒尼替尼或同等的 VEGFR-TKI 的中的、更为高效用病症当即一般来说 CN（LE: 1b）。促请这些病症当即服用舒尼替尼，而 CARMENA 和 SURTIME 提供者的微弱论据都赞同在 3 个月底或更为晚时对未令人满意的 VEGFR-TKI 治疗法的病症展开延后 CN 治疗法（LE: 2b）。

CARMENA 和 SURTIME 都未回答毋转回病症中的 CN 的问题，这些病症的 PS 极好，并且有不错的和中的等的效用，不必须当即展开 VEGFR-TKI 治疗法，但可以掩蔽到。在这些病症中的，即时 CN 仍保持相反其依赖性，因为在必须手脚治疗法之实际上必须大量等待时间展开掩蔽以相反传染病令人满意至可以展开 vegf 抗病毒治疗法（LE: 2b）。

然而，由于在 214 研究者中的将杀的中的、很高效用病症的队内治疗法的方式上波动，CN 在免疫治疗法后期的依赖性和依次必须重新研究者。

2.2 mRCC 转回软组织的治疗法

一项较为研究者检验了 RCC 在任何脑部转回的大多匀分布治疗法。施压新政策除此以外转回结节摘除，各种放疗方式则。检验的结果除此以外存活数万人 （OS、CSS 和 PFS）、大多匀分布副作用支配和连带政治事件。除了经常使用立体定向医学影像法的神经转回结节和可能亦会的骨转回结节外，转回结节手奥义在大多数显然仍然是一种适当的大多匀分布治疗法作法。

回顾普遍性较为研究者相反指造出，在 mRCC 病症中的，在 OS、CSS 和的系统治疗法延后多方面，显然摘除转回结节是坏处的。医学影像法，特别是立体定向医学影像法，对骨和神经转回癌症的大多匀分布副作用可引人注意减轻大多为（LE: 3）。

2.3 mRCC 的抗病毒治疗法

在 2006 年可不运而生抗病毒治疗法之实际上，mRCC 的治疗法通常基于免疫疗法，如特异普遍性-a（FN-a）和白蛋白质介素-2。随着抗病毒药品的可不运而生，该传染病得到了保持稳定和延稍长肉食动物期。

几种抗病毒药品已被批并得可不用于 mRCC 的治疗法: 舒尼替尼、冒险者非尼、帕佐布鲁克、巴德替尼、蒂沃扎尼、卡博赞替尼、mTOR 抑制剂埃佛洛利姆和坦米尔-奥利姆，以及贝伐单抗牵头特异普遍性-a。

队内治疗法和在此之后治疗法的治疗法促请基于更为高 LE 的随机对照检验。迄今为止大多数已发此表文章的检验只考虑了 ccRCC。因此，强有力的基于论据的促请只仅限于于 ccRCC。国际转回普遍性冠心病原始数据库Alliance效用模改进型已建立并的测试，以帮助在做抗病毒治疗法的病症的确切冠心病。生普遍性中的普遍性粒蛋白质有所减少和肝细胞有所减少已被四支入 MSKCC 的脆弱考量，而血清糖类脱氢酶已被删除。

2.4 mRCC 的免疫疗法

用单克隆抗体截断抑制普遍性 t 蛋白质倍抗原 PD-1 或蛋白质口服 t 淋巴蛋白质无关抗原 4（CTLA-4）信号来稳定下来特异普遍性 t 蛋白质免疫的免疫检查和点截断免疫治疗法检验早就展开。CheckMate 214 研究者通报了 nivolumab 和 ipilimumab 在中的很高危病症中的比不上舒尼替尼，这导致了 mRCC 病症队内管理方式上的转变。nivolumab 和 ipilimumab 牵头可不可不用于中的危和很高危病症的 OS 大多稍长于 PFS 的预报，这说明了在此之后药品具特别是在的活普遍性。

结果说明了，ipilimumab 和 nivolumab 的牵头一般来说与病症无论如何缓解的转成功数万人较更为高。这些挖掘出导致了对 mRCC 病症的系统化治疗法的简介促请但对在此之后治疗法的倍受到影响尚不清楚，因为对 nivolumab 和 ipilimumab 在队内治疗法中的难治普遍性传染病的病症的治疗法尚未曾经过测试。

一项 nivolumab 与 everolimus 的 III 期临床研究检验说明了：经过一到由上而下 vegf 抗病毒治疗法后，nivolumab 的 OS 更为稍长，生活恒星质量更为好，且与 everolimus 来得，nivolumab 的 3 级或 4 级连带政治事件更为极少。本检验归入了多种 vegf 抗病毒治疗法告终的病症，使结果具广泛的仅限于普遍性。该检验除此以外 15% 的 MSKCC 很高危病症。nivolumab 虽然具 OS 占优，但未 PFS 占优。

3 非透光蛋白质 mRCC

迄今为止，只有极少数针对非透光蛋白质 mRCC 病症的的系统化治疗法检验刊文，只能说明了造出受限的。在随机 II 期检验的，较为了 everolimus 和舒尼替尼，挖掘出舒尼替尼在 PFS 多方面有更为好的。最出名的非透光蛋白质亚改进型是 prcc（LE: 2b）。在两种类别的 prcc 中的，一般来说 everolimus, RAPTOR 治疗法的检验说明了 ITT 人群中的 PFS 中的最主要值为 3.7 个月底, OS 中的最主要值为 21 个月底。在适当的显然，非透光蛋白质 mRCC 病症可不原则上临床研究检验。

Table 4 局限 Rcc 和 mRCC 的治疗法促请

冠心病倍受到影响考量

2017 年版大肠 TNM 基并得可不可不用于临床研究和科专修分期。在单的机构和多的机构研究者中的都确认了 TNM 归类的冠心病效用。病症学专修、三的组织专修、临床研究和分子考量与冠心病无关。病症学考量总结在 TNM 归类中的，提供者了最确实的反馈。此外，精细普遍性总分，如 R.E.N.A.L. 大肠结石量度总分等，旨在使大肠治疗法规约化，并适度治疗法手段的较为。

三的组织专修考量除此以外核级、RCC 亚改进型、甲状腺肿都为特质、微毛细血管此表层、坏杀和集合的系统此表层。尽管倍受旁观者内部和旁观者相互间偏倚的倍受到影响，核改进型等级仍然是一个独立自主的冠心病考量。在非 mRCC 的各个核改进型中的，pRCC 1 改进型与 ccRCC 和 pRCC 2 改进型来得，具特别是在降很高杀亡效用的概数万人。

疗程冠心病方式上四支线图早就被实验确认可以预报存活数万人，但还未在一个的现代病症身上确认过（LE: 3）。

许多分子标志物，除此以外 CAIX、PTEN 和 CXCR4，以及基因三组谱，浅度全基因三组三组化学合成（GWAS）早就被研究者，但这些技奥义还未显现造出能强化当实际上冠心病的功效。坐落于 3p 生殖细胞上的 BAP1 和 PBRM1 基因三组的此表达是患的独立自主预报考量，而该周边在最少 90% 的 ccrcc 中的都被删除。

已发此表文章的通报说明了，bap1 基因型病症的冠心病比 pbrm1 基因型病症更为差。16 个基因三组标记可以预报患，并在如前所述检验的得到的测试。这个特质可以在临床研究环境中的可不运而生。蛋白质因子的冠心病反馈和免疫抑制分子如 PD-L1 的截断已说明了造出不错的治果，但它们在冠心病治疗法中的的可不用仍必要性探索。通过 GWAS、miRNA、单胺基酸多态普遍性和基因三组组蛋白等新造于是又次出现的生殖细胞忽略原始数据，都适度强化病症和冠心病反馈。基于 7q、8q、20q 生殖细胞周边的增益和与肉食动物连带无关的 9p、9q、14q 生殖细胞周边的取走，许多研究者确认了冠心病反馈。CpG 组蛋白检测也能独立自主预报 ccRCC 的存活数万人。

随访的系统对

RCC 治疗法后的的系统对允许临床研究医生的系统对或确切奥义后大肠衰竭、大肠功能、PN 或冰冻后大多匀分布患、对侧肝脏新发和转回的拓展。虽然未随机论据，但大改进型研究者通过一直随访检查和了冠心病考量（LE:4）。

一项研究者说明了，与未遵循示可有的系统对建议的病症来得，遵循示可有的系统对建议的病症肉食动物得益更为大。做随访的病症的 OS 其实比未展开如前所述随访的病症更为稍长。在 RCC 治疗法后的的系统对原计划上未歧见，也未论据说明了患的中期和中期病症能提更为高存活数万人。T1a 很高层次疗程后的结果几乎只不过极好。

因此，再考虑到患或转回的效用，对随访展开一组是必要的。这可不该除此以外 PN 奥义后底部为感染普遍性的病症，因为大多匀分布患的效用更为高于底部为感染普遍性的病症。RCC survey -lance 近期提造出了一种全方位的、基于效用的作法。作者一般来说相互竞争的效用模改进型，除此以外病症平均年龄、病症之实际上、患右方和基础传染病，来计算何时非大肠蛋白质癌症杀亡效用最少患效用。

对于 Charlson 共病指数为>2 的很高分期病症，无论病症平均年龄大小不一，奥义后非 rcc 杀亡效用已最少患效用 1 个月底。RECUR 原始数据库通报了赞同基于效用的作法的相同结果，但也说明了，最少 EAU RCC 简介小三组促请的高频数万人的更为很高压光学并未能提更为高病症的存活数万人 。在未曾来，基因三组图谱可能亦会亦会改进这两项的冠心病总分，到迄今为止为止，如前所述检验原始数据临近的的外部的测试是有期盼的。

书名体亦会：

把大肠大多摘除作为所有 T1 期 RCC 的治疗法选用，不笼统一定讫电子式疗程治疗法而是把必要措施大肠功能放在首位。

更为加注重必要措施大肠上腺功能，通过奥义实际上，奥义中的病症相反摘除指证而不是讫如前所述摘除。

重新注重腰椎切片的意义并相反操作规约。

对 mRcc 讫疗程摘除原发灶的必要普遍性和疗程时机提造出新看法。

看好单抗在 mRcc 的治疗法实际上景。

充分利用了多种极出名大肠的治疗法促请。