根治性抽脂(RP)后HIV动手术切缘(PSMs)的长期存在时会大大减小病变复发的高风险。PSM的长期存在与术前特异性复合物(PSA)技术水平极高、坐落于尖部或后末端、体积以及脊柱解剖学有关，同时外科医生的科学知识和动手术类型的必需也时会影响PSM的发生率。然而，尽管达到切缘阴性即便如此是RP的主要目标，但保有脑部肾脏束和膜性肛门功能性也同样重要。为了优化术后循环系统功能性和预后，个人化治疗方法的制定显得尤为重要。
由于MRI (mpMRI)全像可同时缺少脊柱解剖学、体积、一段距离等信息，可以全盘评估减小PSMs高风险的解剖学困难和经常性特征，已被诊疗最常常用RP术前的常规影像学检查目的。近日，发表在European Radiology杂志的一项研究成立并检验了一个基于MRI的恰当假设来腺癌（PCa）病变做根治性抽脂（RP）后出现HIV动手术切缘（PSMs）的高风险，该假设可以常用诊疗进不依术前个人化治疗方案的制定。
本研究回顾性评论者了从三级转诊医院做RP治疗的近十年的腺癌病变。2014年1同月至2014年6同月过后不依RP的病变被资源分配为计算缓冲区(n = 330)， 2018年1同月至2018年2同月过后的病变被资源分配为检验缓冲区(n = 100)。评估了基于MRI的PSM相关预报各种因素:个数、-外周交谈总长度、全像简报和数据系统对(PI-RADS)各种类型、一段距离(接坐落于尖部或北边脑部肾脏束的后末端)、尖部尺度和体积。采用多变量逻辑转回成立预报假设，并将其转化为满分系统对。采用C统计资料和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评论者该满分系统对的预报和可视可靠性。
在计算和检验缓冲区中，共有121(36.7%)和32(32.0%)病变在RP后出现PSM。满分系统对除此以外以下变量:-外周交谈总长度、PI-RADS各种类型、坐落于尖部和/或后末端。该满分系统对在计算(C statistics, 0.80 [95% CI: 0.76, 0.85])和检验(C statistics, 0.77 [95% CI: 0.68, 0.87])缓冲区中缺少了很好的预报PSM的可靠性，并在两个缓冲区中推断了很好的可视可靠性(p分列0.83和0.86)。
示意图1 尖部尺度、-外周交谈总长度的测量、坐落于尖部和后末端的下述。（a）在渡边状位T2WI示意位图上，尖部尺度(标记)定义为从耻骨联合近端锯齿状(虚线)到尖端启动时锯齿状。（b）-外周交谈总长度(曲率)定义为与外周交谈的曲率总长度。如果(标记)推断在尖部(c，距尖部启动时3mm之内)或后末端北边脑部肾脏束(d，除此以外)，则认为尖部（c)或后末端(d)交谈为“HIV”。
表1 使用多变量logistic转回假设，基于MRI的腺癌抽脂后切缘HIV的预报位点 。
示意图2 满分系统对、-外周交谈总长度、PI-RADS界定以及国际泌尿外科病理时会对所有病变动手术切缘HIV预报分级的ROC曲率。与-外周交谈总长度 (AUC, 0.74;95%标准差:0.70-0.78;p < 0.001)、 PI-RADS界定(AUC, 0.72;95%标准差:0.67-0.76;p < 0.001)、 Gleason满分(AUC, 0.70;95%标准差:0.66-0.74;p < 0.001)相比，满分系统对的AUC明显较极高(AUC, 0.80;95%标准差:0.76-0.83)。
本研究提出了一个预报和可视灵活性均强于的基于MRI的预报RP后PSM高风险的满分系统对，该满分系统对可尽力诊疗医生术前精确评估切缘HIV的高风险，从而确保了最佳动手术方案的制定。
更早出处：
Mi Yeon Park,Kye Jin Park,Mi-Hyun Kim,et al. Preoperative MRI-based estimation of risk for positive resection margin after radical prostatectomy in patients with prostate cancer: development and validation of a simple scoring system.DOI:10.1007/s00330-020-07569-z
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