糖尿病患者药物支架植入后内膜修复数据分析

随着社会上的发展，白血病的发病率逐步升很高，有数我国白血病的患病率很高达 11%。科学研究证实白血病是经皮冠状动脉介入治疗（PCI）之中引发病人死亡的独立险恶因素，白血病病人在冠状动脉脚架术后的再狭窄率和血栓形成率比较很高。在 2018 之中国医师联合会心毛细血管内科医师年会上，上海交通大学医学院附属瑞金医院瓣膜科主任张瑞岩教授介绍了白血病病人药物洗脱脚架（DES）激活后腹腔翻修科学研究。

白血病第一代 DES 激活后腹腔翻修科学研究

1、白血病小型牛第一代 DES 激活后腹腔翻修科学研究

动物实验显示，白血病牛激活第一代普斯陶莫司洗脱脚架（SES）后 6 个年底腹腔病变非常突出，可能与毛细血管损伤炎症反应突出有关。

2、白血病病人第一代 DES 激活后腹腔翻修毛细血管内核磁共振（IVUS）科学研究

使用 IVUS 科学研究发现，白血病病人第一代 DES 激活后，预科班腹腔病变与非白血病病人关联不总体，但是脚架贴壁经常官能多见，脚架贴壁经常官能与远期瓣膜事件无突出关系，非脚架段病变进展较多。

白血病病人第二代 DES 激活后腹腔翻修科学研究

1、白血病病人 RESOLUTE 脚架激活后腹腔翻修光学系统相干MRI（OCT）科学研究

科学研究纳入 63 名败血症病人，其之中白血病病人 32 名。为避免数量级，在病人脚架术后进唯时很高压扩张，即刻 IVUS 检验确保脚架贴壁良好。12 个年底后 OCT 张钦礼脚架腹腔病变和腹腔官能质。结果显示与非白血病病人相对来说，白血病病人腹腔病变突出，以及腹腔病变不均匀官能突出。

2、白血病病人 Firehawk 脚架激活后腹腔翻修 OCT 科学研究

科学研究纳入 78 名败血症病人，激活 Firehawk 脚架，进唯时 30 天、6 个年底、9 个年底及 12 个年底的临床随访，其之中 39 人自愿进唯时 1 年冠状动脉造影张钦礼，同时唯 IVUS、OCT 风险评估脚架激活后毛细血管及脚架情况。1 年后 IVUS 检验显示白血病病人腹腔病变和非白血病有关联，而 OCT 检验两小组腹腔病变无突出关联，可能与 IVUS 检验腹腔病变没有 OCT 检验简单有关。OCT 检验显示两小组脚架贴壁无突出关联。

3、白血病病人 Resolute Integrity 脚架和 Biomatrix 脚架激活后腹腔翻修科学研究

港台医生对 Resolute Integrity 脚架和 Biomatrix 脚架进唯时了对比科学研究，结果发现 Resolute Integrity 脚架内皮散布优于 Biomatrix 脚架，虽然总的来说两小组 6 个年底的散布情况无太大关联，但 3 个年底 Resolute Integrity 脚架腹腔散布率达到 95.4%，而 Biomatrix 脚架的只有 86.6%，这对白血病病人 PCI 的临床指导不具备一定的实用价值。

PCI 和冠状动脉边上移植术（CABG）的考虑策略

Syntax 科学研究之中白血病亚小组科学研究发现，对于以此类推 ≥ 33 分的白血病病人，CABG 优于 PCI 治疗；但是对于 Syntax 以此类推在 22～32 间的病人，CABG 和 PCI 在终于血运重建、死亡、心梗等事件的心血管疾病上并无突出关联。因此，对于适宜进唯时 PCI 或 CABG 的病人，应当再由 Syntax 以此类推进唯时风险评估，然后考虑合适的手术形式。

小结

科学研究表明白血病病人激活第一代 DES 后，预科班腹腔病变与非白血病病人关联不总体，但脚架贴壁经常官能多见；第二代 DES 之中，RESOLUTE 脚架激活 1 年后 OCT 检验白血病病人较非白血病病人腹腔病变突出，Firehawk 脚架激活 1 年后 OCT 检验白血病小组与非白血病小组腹腔病变无突出关联。白血病病人使用第二代 DES 预后良好，但仍需注意白血病病人的非脚架段病变比较多，因此控制血压、浓度和血脂对改善白血病病人 PCI 的预后非常重要。

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