Stroke:天坛医院:脊椎正对面动静脉分流,其长期特点如何?

2021-11-29 00:53:31 来源:
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椎旁动血管改道(PVAVS)是相像的脊柱血管壁小头,可通过压抑、血管压缩机或出血导致不堪重负的脊滋养普遍性疾眼疾。这些水肿由节段普遍性动脉的背侧见下文供血。虽然所有的PVAVS都反之亦然与硬膜外血管丛毗连,但硬膜内血管(滋养周血管和根状血管)策划水肿将水的情况并不相像。

先前的研究者表明,PVAVS的将水的系统显然与其组织学生理机制具体:硬膜内将水的水肿似乎造成与脊滋养血管压缩机有关的进行普遍性骨滋养眼疾,而大多数无论如何由硬膜外将水的PVAVS导致的疼痛是由于其扩张的血管袋压抑脊滋养或神经根。因此,这两种PVAVS的诊断特征是不尽相同的,这显然为个体化眼疾患策略的制定提供有价值的信息,都有是对于复杂改道的患儿。

然而,鉴于这些疾眼疾的相像普遍性,文献中仅仅有大型患儿两部的报道,而且不尽相同将水方式的水肿的诊断差异还无法得到良好的认识。

藉此,天坛医院的Yueshan Feng等人,回顾了两个部门的周内PVAVS队列的诊断更进一步,以相对基于两种将水的系统的自然史、眼疾患方式和诊断结果的差异。

他们对来自两个部门的64名周内的PVAVS患儿进行回顾。如果硬膜内血管策划将水,则水肿被分为为A型(n=28);否则被分为为B型(n=36)。分析了从最初发眼疾到最后一次随访的诊断更进一步。

A型改道患儿发眼疾时年纪更大(52.5岁对35.5岁,P<0.0001),与B型PVAVS患儿相比,更显然有较低的脊柱节段受到影响(67.8%对13.9%,P=0.00006)。

在发眼疾后,A型改道患儿与步态和括约肌普遍性疾眼疾具体的缓和部将显着低于B型改道患儿。

根据最近一次眼疾患结束时的血管壁造影,79%的A型和75%的B型PVAVS无论如何销声匿迹。如果水肿部分销声匿迹,A型改道器患儿的诊断缓和部将显着低于B型改道器患儿(69.9%/年对3.2%/年,P=0.0253)。

A型PVAVS的特点是快速进展的神经普遍性疾眼疾;因此,现代诊断默许是必要的。对于不能无论如何消除的复杂水肿,建议通过移植手术退路所有留住的根状血管。

出处应是:Feng Y, Yu J, Xu J, et al. Natural History and Clinical Outcomes of Parertebral Arteriovenous Shunts. Stroke. Published online August 20, 2021. doi:10.1161/STROKEAHA.120.033963

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