术前到底是否只能备皮？

术前无论如何备不备索？这是个有争议的疑问，到时来同学们下涉及背景吧：

始终以来，扫除掉术区表索对术区受到感染（SSIs）的发病率之间是否实际上涉及未想得到证实；

CDC（宾夕法尼亚州疟疾及操纵预防措施里面心）提拔在不以致于外科手术正常顺利进行的前提可以不术前备索，并且提显露即使备索，也确实常用电动剪毛刀子顺利进行操作；

近来的 Meta 系统会性系统会性近期术前是否备索对 SSIs 的发病率无影响，但由于该系统会性获选样本量的过剩，其结果的耐用性仍然需要斟酌。

更进一步为背景，为了对此顺利进行更可靠地论证，来自德安森卫生系统会的 Todd J Kowalski Clark针对术前是否改用电动剪毛刀子备索与 SSIs 发病率之间展开荟萃系统会性，再一，该系统会性结果发表在 2016 年 10 月初的 The Journal of the American College of Surgeons 杂志上。

系统会性节录

该系统会性为实用价值随机非劣效性临床研究试验，在拥有 325 张床位的多机械工程三级教学医院顺利进行。获选病征大多为 18 岁以上病征，大多做非急诊的普外科择期外科手术。排除做血管外科、肛肠、妇科、妇产科外科手术及做手指残废的病征。排除术前一周做系统会性抗受到感染治疗的病征。

外科手术同一天，术前医护人员首到时判断该登记病征的术区表索是否充足，是否降至该系统会性获选的基准，如果表索过剩，则需将该病征排除在外。获选病征按照 1:1 顺利进行随机相应，再一相应为电动做成第一组（术前常用一次性电动做成顺利进行术前备索）和非电动做成第一组（术前不顺利进行任何多种形式的备索）。

在术前或者送回外科手术室之后，降至获选基准的病征拆开一个密封的信封，该信封标记了随机相应结果及其任务。

备索按照系统会性前制定的基准执行，即：切口周遭改用 7.5% PVC芳基酯硒外科擦洗消毒并确保 5 min 的接触整整，然后常用生理盐水冲洗并拌。接着，索肤上涂 10% 的并等待其拌。

对于PVC芳基酯硒过敏的病征，则常用洗必泰顺利进行准备（不是酒精）。

外科外科手术由做过普外科外科手术健康系统会实习的 19 名机械工程外科医师顺利进行。在不足之处的随访流程里面，由一个除此以外的系统会性看护对每一个病征的术区顺利进行评估，该看护不涉及病征的日常医护。这个系统会性看护按照 CDC 定义的 SSI 据信所有临床研究提醒到。

此外，系统会性看护还要在术后约 30 天与病征派来，以明确自随访开始未其他受到感染显露现。如果术后 14±7 天还未开始对病征顺利进行随访，则认定为失访。临床研究 SSI 的管理制度直接由该病征的主刀子医生顺利进行。如果有 SSI 的迹象则鼓励药剂师顺利进行细菌培养。

分别从人口总数数学方法、临床研究及外科图表过剩之东南侧更为四支系统会性小第一组，并且更为引发 SSI 和未引发 SSI 四支病征有无差别。改用卡方及费舍尔精确检验更为分类图表，改用维尔克松秩和检验更为定序资料。

系统会性主要结果：

共有 1543 名病征（电动做成第一组 768 名病征，非电动做成第一组 775 名病征）顺利进行了随访，近期在人口总数数学方法、临床研究及泌尿图表过剩之东南侧四支病征类似于。

在优化的意向治疗（ITT）系统会性过剩之东南侧，电动做成第一组及非电动做成第一组病征 SSI 整体发病率分别为 13.55% 和 13.98%。在顺利进行治疗（PP）系统会性过剩之东南侧，电动做成第一组及非电动做成第一组病征 SSI 整体发病率分别为 6.12% 和 6.32%。虽然近期四支之间 SSI 整体发病率类似于，但是系统会性提醒到四支病征大块 SSI 发病率无数学方法涵义，但是电动做成备索第一组病征大块 SSI 发病率减小。

该系统会性里面位随访整整是 37 天（四分差 34 到 41 天）。各种类型的 SSI 病征共有 96 位，共有 51 位病征采集到骨骸并顺利进行细菌培养，其里面 50 位病征的至少培养显露 1 里面阳性菌，但四支病征显微镜下受到感染无明显差别。

系统会性终结时向所有参加外科手术的药剂师分发个人资料，采集它们对保留表索和祛除表索两种措施的有系统会持续性。再一想得到 24 分回卷，22 分回卷所称非电动做成第一组关闭外科手术切口操作相对不方便，超过 80%（20 分回卷）所称整体的病征医护质量在参与的系统会性里面不受影响。

另外，多因素转回模型结果同上术前抗凝、病态糖尿病以及结肠外科手术都是 SSI 可能性减小的实质上致命因素。

那么术前无论如何是否需要备索？

1. 该系统会性结果同上备索第一组和未备索第一组之间 SSI 发病率是类似于的，这个结果与目前的主流系统会性结果相符另外。但是确实引起大家提醒的是备索第一组病征大块 SSI 发病率减小，对于这一点，值得临床研究参考，尽可能的避免备索操作可以降低大块 SSI 发病率。

2. 但我们不用一概而论，对于结肛门术后 SSI 引发的可能性因素，一个更加现代的系统会性所称不顺利进行术前备索是该外科手术术后 SSI 引发的实质上致命因素，因此，综合系统会性，对于结肛门外科手术确实顺利进行术前备索并且常用洗必泰酒精混合水溶液顺利进行索肤消毒是阻止 SSI 引发的预防措施性策略。

3. 终于，从该系统会性可以看显露洗必泰酒精过氧化氢似乎要很低聚维酯硒，但是，洗必泰酒精过氧化氢因为较长的干燥整整（1 小时差不多），实际上减小外科手术室火灾可能性，因此不建议常用于胸部表索东南侧。

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