尾椎原设手术后作为横膈膜当年柱病症营养不良中所用的治疗手段，因其暴露容易、操纵方便、好、并发症不及，在临床上的应用越来越尤其。Kenneth M.C. Cheung等即将在Spine杂志发表一篇关于尾椎原设手术后的综述。在这篇文章中所，原作者对目当年几种中所用的尾椎原设术式以及各自的适应症同步进行了总结，并在此基础上介绍了自己推崇的术式及手术后即兴。 中所用的尾椎原设手术后可总称三种，即经口咽原设手术后、头当年侧入路手术后、经原设胸头骨棍子手术后。尾椎原设手术后方式是对东关手术后方式的有力补充，为尾椎当年柱营养不良的治疗提供了更多的选项。但在术式的选项和操纵上，还有许多细节需要注意。 1. 经口咽原设手术后 经口咽原设手术后适用于C0（枕头骨髁基底）至C2脊椎节段的手术后，但需要依然头部处于过驭位，同时还需要特制的除雪器使喉张大以充分暴露凸起部位。而一旦转用寰椎（C1）当年鳞状来断定经口咽原设手术后凸起位置，需要谨记的是凸起距中所线的一段距离切勿将近15mm，严防损坏两侧椎动脉。 2. 头当年侧入路手术后 头当年侧入路（Smith-Robinson）手术后是最中所用的术式，其手术后的适用范围：上至第3尾椎（C3），下至头胸节段西北侧。对于C3至C6素质节段，原作者多改用头右侧入路的术式，而在头胸节段西北侧原作者多倾向于改用头上方入路术式，以消除伤人喉返神经。 3. 经原设胸头骨上端入路手术后 经胸头骨上段横膈膜原设手术后可以根据手术后的需要选项手术后范围，选项棍子一侧或泌尿，以便于同步进行长期节段术式的手术后操纵，最低可达T4节段。同时也可消除全胸头骨棍子手术后或锁头骨截头骨术所所致的并发症。 对这些术式的熟练掌握将使得横膈膜医师在治疗横膈膜原设营养不良时更加游刃有余。尽管这些方式也可用于原设椎管气化，但原设气化后常需要惯常一般而言，而原设内一般而言的稳定性与东关内一般而言的稳定性相对，相去甚远。时是因为如此，当需要同步进行多节段内一般而言时，为了适当一般而言的稳定性，常常需要同步进行尾椎当年东关联合内一般而言。因此对于尾椎而言，尽管原设手术后极为重要，但并不能帮助横膈膜医师解决所有的弊端。
矩形图1. 经口咽原设手术后侧面佛家。头过驭，喉张大，这一入路常适用于C0（枕头骨髁基底）至C3脊椎的手术后。矩形图中所（R）为特制的除雪器，可向上舌面（T），上抬软腭。有时可通过一根经喉部（NP）的软管同步进行除雪来进一步抬高软腭。
矩形图2.暴露手术东关径的特制口咽除雪器。寰椎当年鳞状（AT）同样地处当年纵跟腱时是上方且紧邻当年纵跟腱。覆膜（TM）向端部东端，头长关节（LC）地处当年纵跟腱的两侧。
矩形图3.齿突（D）抽脂常常需要将其当年部打磨融化，并事与愿违借助于椎板嘴巴头骨楔（Kerrison Rongeurs）和弧方形刮匙去除头骨皮质。横跟腱（TL）恰巧地处齿突后，其效用是保持稳定尾椎两侧的稳定性，因此需要极为小心，消除将其损坏。
矩形图4. 头当年侧入路手术后有两种不同的皮肤凸起。主干口（T）适用于头2、3节段的手术后，而纵凸起则适用于绝大多数的手术后。
矩形图5.Smith-Robinson手术后的入路是通过胸锁乳突关节和深部的头长关节之间的间隙。对于中所素质节段（C3-C6）的尾椎手术后，原作者倾向于改用头右侧凸起入路，此时头长关节（LC）被除雪至右侧，而气管（Tr）与食管（Es）却被除雪至上方。
矩形图6. 经胸头骨上段横膈膜原设手术后凸起。上起胸头骨切迹水矩形，下至胸头骨角矩形下3cm认真一纵行凸起。如果临近的节段需要手术后，凸起可沿胸锁乳突关节（SCM）表面的皮肤向头侧东端。矩形图中所（C）所示为右侧锁头骨的内侧端。
矩形图7.胸头骨沿时是中所央线纵向棍子，在第2肋间隙横向棍子，根据手术后需要选项不同的棍子方式，凸起展现出为“L”方形或倒“T”方形。
矩形图8.第3头椎（T3）与周围大血管的位置联系。右头臂腹膜(RBv)和头臂动脉（A）地处T3的右侧。左头臂腹膜(LBv)东端T3下端的当年方，而左头总动脉(LCC) 地处T3的上方。矩形图未见食管和心脏，之外被除雪器除雪至胸上方。
Anterior Approach to Cervical Spine
编辑： 庞相关新闻
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