Spine经典著作：脊柱损伤的早期评估和急诊处理

简介

心理持续性处理处理过程的基本原则是仔细，年初，短短时间内的以年前（晚期）风险评估，为早先的进一步年初病患奠定良好的为基础。而对骨头盆心理持续性病患而言，恰当的晚期风险评估的极其重要适度在于可以预防永久适度的头骨头肌新功能受到冲击的愈演愈烈。

骨头盆心理持续性病患的不恰当处理处理过程来得容易致使了来得严重冲击的负面影响，因此试验适度处理处理过程新政策在晚期风险评估中都估无论如何不想像中适合于。所以现有大其余部分病患处置新政策及医学研究实践概要都基于已有的大都为本的医学研究分析II，III，IV级事实。

当晚确认

年整体而言人的较低能量受到冲击是骨头盆或者脊椎受到冲击最类似于的主因，如摩纳车碰撞、较低危险职业。老年病患低能量受到冲击是第二类似于主因，老年病患由于缺乏症并入骨头盆僵直等主因，在低能量下来得容易显露现粘适度脚踝。医患拉锯原则上年前提提防在某些相同的确实可能会下骨头盆受到冲击的症状来得容易被其他受到冲击背后，如膝下长适度的颅脑和面部受到冲击的症状，这类受到冲击在症状腹部经受暴力时有时候来得容易并入喉椎受到冲击。此外，若见到单节段的骨头盆脚踝，需提防其他骨头盆锥体的脚踝，现收尾有分析常指引，在对492成员名单节段骨头盆受到冲击的症状揭开序幕CT扫描见到非紧邻收尾的脚踝愈演愈烈率在19%左右。

对受到冲击骨头盆和脊椎的确保可不开始于工地。统计见到左右有25%的症状在意外事故当晚愈演愈烈骨头盆受到冲击时得到尽量的救助，以致晚期显露现不必回复的头骨头肌新功能受到冲击。尽量的搬运和互换可以合理地确保骨头盆受到冲击病患的头骨头肌新功能，避免头骨头肌受到冲击的进一步加剧。现有举荐处理处理过程新政策除此以外，坚强的喉纳互换，有力地后侧方赞成，在搬运处理过程中都保持稳定骨头盆轴新线牢固，以避免进一步的受到冲击。

在年整体而言儿童中都，因为腹部上可能会较身体体积大，将身体放在在桌上型上时来得容易致使了喉椎年前屈，从而加重确实共存的喉椎受到冲击。因此，在该类病患骨头盆愈演愈烈受到冲击时，仍须将喉椎放在在头骨头肌新功能位，如在仓储板上的颧骨头腹部预先设置一突起，或者在躯干腹部放在一床子，保持稳定喉部略微后膝下。

若强直适度骨头盆炎的病患可有骨头盆脚踝，对病患互换时要毕竟以年前共存的骨头盆脊柱，骨头盆僵直的病患确实时可以在腹部床一衬床保持稳定骨头盆的弧度。若过多矫正喉椎的后膝下弧度有确实致使以年前共存的屈曲-牵张型脱位进一步加剧而致使严重冲击负面影响。

不尽量的刹车确实致使了严重冲击的长者：喉纳确实增较低颅内压和胎盘舆论压力，并能变动排便的新功能而上升误吸的确实适度，所以适时适时的就诊喉部受到冲击以便及早的撤除喉纳互换来得极其重要；骨头盆伤员桌上型上可能会被错误的看来是可以给予骨头盆牢固适度的工具箱，但事实上，这类工具箱只不过用作在救出和仓储处理过程中都，因为平卧在这类伤员板上确实减弱排尿新功能，经常性平卧在该桌上型上时来得容易致使来得严重冲击的褥疮，所以骨头科护士年前提适时的将病患从伤员板上移转到至尽量的病床中都。上图1

上图1：骨头盆受到冲击在spine board过长短时间刹车而归因于的褥疮。症状开拍照片时为右后侧卧位。在境外愈演愈烈脊椎受到冲击后仓储转赴病患，卧位短时间不间断30时长，在仓储结束后见到症状左后侧臀部胫骨头范围内有10cm直径的脸部肺脏（A），呼吸道处和骨头盆相连（B）

楼内移转到年前提在一个有潜能的护士常指导下完成，在搬运处理过程中都需遵循严格的规约和新技术，避免移转到处理过程中都骨头盆撞伤节段的过多国家主义。

晚期住院风险评估

肺脏

在心理持续性病患中都对肺脏的风险评估和管理是最极其重要的。若病患的喉椎始终保持稳定牢固所在位置时年前提首先对病患的肺脏揭开序幕管理。如果在某些救护车确实可能会下需外科手术不间断排尿，由此而确实加重喉椎受到冲击的危险适度可以暂时不予选择。用作喉镜及插退口部外科手术时，保持稳定喉椎直新线刹车，并不间断喉椎新功能中都立位被表明是必需合理的，只有极少其余部分确实可能会可能会致使头骨头肌新功能的加剧。而人工的直新线本务喉椎因为确实致使撞伤喉椎的除去，尤其是吊喉肌脚踝的除去而被新设。

排尿

若症状显露现喉3准确度以上的骨头盆脚踝，则在工地来得容易显露现急适度排尿暂停，此时需救护车的口部外科手术和飞轮通气；而喉3准确度以下骨头盆脚踝的症状，仍共存先决条件排尿，但因为膈肌和肋间肌的新功能受到冲击，一段短时间之后来得容易显露现延迟通气新功能持续性。对上述确实可能会的预判来得极其重要。如果肺脏新功能追踪（VC，血气分析等）常指引病罹患通气新功能肺部病的似乎，那么年前提不遗余力地适时对症状揭开序幕口部外科手术压制排尿而不是等待症状排尿新功能只不过衰退时才唯口部外科手术。

循环

若在工地，症状显露现低眼压，年前提首先选择显露血，找显露显露血所在位置年前提已是首要任务。如站立上绑着方向舵的意外事故症状如果显露现腹部骨头盆腹部的弯曲牵张受到冲击，上可能会来得容易显现显露来得严重冲击的腹部受到冲击，如交汇点的钝适度撕裂。

而头骨头肌盛适度肺水肿是另外一种低眼压的主因，喉髓受到冲击的症状该类型肺水肿愈演愈烈率左右在20%。这类肺水肿是由于脊椎受到冲击时从属甲状腺和肺部的其余部分肺脏交感头骨头肌受到受到冲击，上可能会展示出为低眼压并入心动过缓，尤其是受到冲击到T4准确度时。为了减小继发适度囊肿对撞伤脊椎的冲击，需要即时地纠正低眼压。在受制于舆论压力病患时，需动脉和腹腔移动式的侵退适度追踪亦同。而低眼压原先的处理处理过程新政策除此以外液体蓬勃发展。一旦病患的体内液体补足，若仍共存不间断的低眼压确实可能会，可以用作甲状腺加压素如多巴胺和肾上腺素等上升甲状腺阻力升较低眼压。低心输显露量确实是由于不间断的心动过缓所致，可以用作阿纳品等对抗，而若心动过缓不间断共存，则可选择用作临时肺部起搏器。

残疾和掩盖

搬运骨头盆受到冲击的病患时采用原木滚动搬运法有助于对骨头盆侧面的必需检查。若在骨头盆侧面触及咳嗽，显露血，或者走道都为脊柱则常指引侧面膝盖有受到冲击。在四肢瘫的病患中都，因为看上去紊乱的关系腹腹部的REM绝迹很难界定主因。在这些病患中都，需通过新技术手段必需检查对其他非紧邻节段的骨头盆受到冲击揭开序幕也就是说。

常指诊对骨头盆受到冲击的病患相当极其重要。无论该新技术究竟是头骨头肌新功能必需检查中都最为极其重要的，该新技术可以对心理持续性病患的头骨头肌新功能准确度明确给予更大的帮助。

脚部如果显露现有轴向过渡到损耗的受到冲击，如跟骨头，pilon或者胫骨头模拟器脚踝等，则常指引该类症状伴有腹腰段的爆裂适度脚踝确实。

头骨头肌新功能风险评估

详细的头骨头肌新功能必需检查对骨头盆受到冲击风险评估而言来得极其重要。然而，对多发心理持续性、中都毒昏迷、焦虑、口部外科手术及口服的病患而言，头骨头肌新功能风险评估共存一定困难。在急适度骨头盆心理持续性病患风险评估中都，头骨头肌新功能风险评估上可能会采用ISNCSCI （International Standards for the Neurologic Classification of Spinal Cord Injury，脊椎受到冲击头骨头肌新功能分级国际国际标准规约小组织）标准规约，该标准规约由ASIA披露。上图2

国家主义新功能必需检查

国家主义必需检查除此以外对5对个决定性腿部下肢和5对决定性脚部下肢的肌力风险评估，肌力风险评估分级依据Medical Research Council标准规约。在腿部肌力风险评估中都除此以外：C5，肘肌脚踝弯曲；C6，腕肌脚踝屈曲；C7，肘肌脚踝屈曲；C8，中都常指弯曲；T1，常指端外展。而脚部肌力风险评估的决定性肌除此以外：L2，髋肌脚踝弯曲；L3 ，膝肌脚踝屈曲；L4 ，踝肌脚踝背膝下；L5 ，大踇肢屈曲；S1，踝肌脚踝跖屈。再次一个需必需检查并且也是最极其重要的国家主义新功能是括左右肌的先决条件拉长新功能，的测试可以用共存或者不共存来表示。

看上去新功能必需检查

看上去新功能必需检查除此以外手脚28个节段嫩头骨头肌的整体而言感受和裹思必需检查。看上去新功能必需检查的结果可以表示为：绝迹，受到冲击，也就是说，分数分别为0，1，2分。和年前述国家主义新功能相同，在风险评估看上去新功能时无法附注腹骨头尾端这个节段，可以通过常指检明确看上去新功能究竟共存。可以在腹部粘膜和表嫩西南侧风险评估S4-S5节段的嫩头骨头肌看上去新功能。

在看上去必需检查处理过程中都最来得容易明知的错误是在必需检查上腹部看上去时将看上去四边形和嫩头骨头肌对可不错误。C4看上去嫩头骨头肌类似于一披肩都为分布于上腹部，腿部，延膝下止于上新线边缘。因为大其余部分护士将连新线定义为T4看上去范围内，所以没有人潜能的护士在在意识到到脸部看上去所致时来得容易将C4 误看来T4。上图2

反射光和脊椎肺水肿

骨头盆受到冲击的病患中都，反射光随着短时间变化而变化。在受到冲击急适度期，锥状脚踝反射光活动上可能会绝迹，肢体展示出为弛缓适度中断；在脊椎肺水肿回复处理过程中都，锥状脚踝反射光呈亢进平衡状态。病理学征如Babiskin征等上可能会在此时可以引显露。而可以通过刺激、或者是牵拉导尿管引显露射门尿道反射光。脊椎肺水肿——和头骨头肌适度肺水肿不同——是一个来得有争议性适度的话题。上可能会看来脊椎肺水肿是脊椎受到冲击时一种荷尔蒙上的暂时平衡状态，展示出为在此之后适度的将近脊椎节段尾端的反射光新功能绝迹。脊椎肺水肿回复的开创者展示出是反射光新功能的逐渐回复，例如射门尿道反射光。上可能会脊椎肺水肿回复在伤后24-48H内。原则上，病患只不过脊椎受到冲击需等到脊椎受到冲击肺水肿期过后才能成立；而在医学研究实践中都，即使射门尿道反射光回复，对因骨头盆严重冲击脚踝脱位而只不过截瘫的病患而言也很难认出有头骨头肌新功能的回复。更加为类似于的确实可能会是各种并入的受到冲击，使得症状的思维准确度攀升，或者始终保持稳定焦虑平衡状态而较难对头骨头肌新功能揭开序幕系统适度的风险评估，从而较难尽量症状脊椎受到冲击的总体。

脊椎受到冲击严重冲击总体的国际标准规约分数：ASIA 受到冲击分数计量（AIS）

AISA受到冲击分数计量是现有国内风险评估脊椎头骨头肌新功能受到冲击最为常用的一个分数计量。

AIS A级：后半段没有人头骨头肌国家主义及看上去新功能存留，这个对可不以年前ASIA A级；

AIS B，仅有看上去新功能存留而国家主义新功能绝迹；

AIS C，有其余部分国家主义新功能存留，但下肢的肌力多于2级；

AIS D，下肢新功能存留，肌力大于等于3级；

AIS E，看上去和国家主义新功能原则上存留。

AIS分数尤其强调对于及肛周腹部的必需检查，以便明确症状肛周腹部看上去和国家主义新功能的受到冲击确实可能会。如果整体而言感受或者是裹思在S4-5节段仍共存（无论究竟受到冲击或者明晰）或者是腹部看上去、括左右肌有先决条件拉长新功能原则上常指引症状为非只不过适度脊椎受到冲击。

头骨头肌新功能水四边形用以描绘出尚存的消化系统看上去和国家主义新功能。看上去新功能四边形常指靠将近后半段的裹思和浅感受原则上也就是说的腹部，而国家主义新功能四边形是常指国家主义新功能明晰的腹部。因为下肢有时候是多头骨头肌从属的，所以当一块下肢肌力有数为3级时看来该下肢头骨头肌从属明晰。例如，一个四肢瘫的病患，邃二头肌及腕膝下肌肌力5级（C5，C6），邃三头肌肌力3级（C7），中都常指屈肌肌力2级（C8），常指端外展肌力1级（T1），那么病患可以看来有国家主义新功能的节段为C7 。邃三头肌肌力3级可以看来是C7 新功能明晰，而C8新功能紊乱。而如果是只不过脊椎受到冲击的症状，“其余部分新功能保存区”常指在也就是说的国家主义及看上去四边形以下有其余部分嫩头骨头肌和头骨头肌肌节新功能存留。在上述事例中都，其余部分新功能存留范围内为T1准确度。

医学研究护士风险评估及处理处理过程急适度脊椎受到冲击的处理过程中都上可能会可能会面临这都为的解决办法：症状的头骨头肌新功能回复能到什么总体？在送医当晚对头骨头肌新功能的生存率尽量需持小心谨慎心态，因为晚期工地多样的生存环境，症状的一般确实可能会如无法控制，昏迷，脊椎受到冲击后确实显露现的脊椎肺水肿等现象原则上可让症状在送医当晚的风险评估显露现差错。所以确实有引述某些症状在判断始终保持稳定只不过脊椎受到冲击后之后获取受到冲击四边形以下的其余部分看上去和国家主义新功能，但事实究竟确切可有意识到。而有写作者如Fisher等详细引述70例只不过脊椎受到冲击的病患（AIS A）射门尿道反射光回复后揭开序幕头骨头肌新功能必需检查，伤后2年，受到冲击四边形的脚部看上去和国家主义新功能只不过没有人回复的案例。

对其余部分脊椎受到冲击的症状来说尽量生存率确实更加来得容易一些。大左右有一半的头骨头肌新功能下调为AIS B的症状经过一段短时间之后，脚部肌力可以回复到能为了将唯走的总体，而在AIS C和AIS D级症状该分之一分别为3/4和100%。对于AIS B级的症状而言，裹思保存的越好，其头骨头肌新功能回复越好，相较而言，整体而言感受保存较好的病患，其头骨头肌新功能能回复的总体稍差。Burns等通过分析后见到年龄对脊椎受到冲击症状伤后回复来得极其重要，在年龄多于50岁的这群人中都，脊椎受到冲击新功能下调为AIS C级的，左右91%在康复都能回复至为了将唯走的总体，而年龄大于50岁的这群人中都，该分之一只有42%。尽管对四肢瘫的症状而言，远端下肢的头骨头肌新功能回复不理想，但在受到冲击范围内四周的下肢节段中都上可能会有其余部分的国家主义新功能回复。

新技术手段风险评估

心理持续性工地对喉椎确实可能会等揭开序幕风险评估的主要目的在于即时见到骨头盆心理持续性，避免不尽量的心理持续性处理处理过程致使晚期的头骨头肌新功能持续性或残疾。现收尾由Anderson等发表的一项分析促使EAT（Eastern Association of Trauma）等小组织就如何为了让适合于的新技术手段必需检查该解决办法更加新了它们的概要。

需新技术手段必需检查的病患

现有的医学研究病患解决方案提倡没有人症状，而不相信喉椎受到冲击的病患需要接纳新技术手段必需检查。如果病患在低能量的事故中都撞伤，伤后病患的警思适度很较低，定向力也就是说，身体无头骨头肌新功能受到冲击的征象，在骨头盆中都新线腹部无突出压痛，喉部可以向双后侧灵活的翻转45度，没有人其他确实背后喉部受到冲击征象的并入性疾病，NEXUS及Canadian C-spine法则较低度引人注目，那么可以从医学研究必需检查上除外喉部受到冲击而需要新技术手段必需检查证实。病患如果有喉部咳嗽，压痛，或者头骨头肌新功能受到冲击，或者底物迟钝等原则上需接纳新技术手段风险评估。若病患并入有其他来得严重冲击的受到冲击，或者有在此之后的思维丧失，可以当作脊椎受到冲击的病患唯骨头盆确保再同时处理处理过程上述并入症。

新技术手段风险评估的Mode

对需揭开序幕新技术手段风险评估的症状而言，现有最适合于的新技术手段暴力手段以年前变动，那时候看来螺旋CT较习惯的X片在引人注目适度，特异适度，合理适度等各除此以外年初绝对占有优势。除了能给予骨头腹腹部更加较低的解像度除此以外，CT还克服了习惯X片开拍吊喉肌脚踝和喉腹肌脚踝来得容易归因于散开的弊端，可以清晰地辨识上述两个肌脚踝腹部。同时CT还能来得清晰的描绘出上述结构四周的甲状腺分布。CT的不足点在于其结节解像度很差。MRI在病患膝盖，椎间盘醒目，脊椎受到冲击和剥削等除此以外有得天独厚的占有优势，是现有唯一一个能探测到在此之后适度骨头盆脱位后骨头盆自唯废黜病理学变化的新技术手段暴力手段。然而，MRI上并不是所有异类似于到原则上有医学研究意涵；现收尾有引述将MRI成像的的测试和外科手术直视下意识到到的结构揭开序幕了统计分析，见到MRI对喉部肌腹腰段骨头盆后纵膝盖复合体的受到冲击的病罹患时候是来得激进的。

将MRI运用于底物迟钝的病患必需检查中都现有仍有争议性。其余部分学者看来单纯螺旋CT的病患即可明了的辨识病患究竟有医学研究意涵上的受到冲击，而也有其余部分学者看来，联合用作CT和MRI对具体病患来得确实。尽管MRI用作时需根据不同确实可能会而定，我们仍表示同意对底物迟缓或者无法控制的症状而言，用作MRI揭开序幕风险评估能更加好的病患症状病情。我们在医学研究中都也偶然钻进过CT或者是X片必需检查阴适度，但MRI必需检查时常指引严重冲击的不牢固脊椎受到冲击的病例。上图3，4

上图3：72岁老年女适度，被汽车撞伤后至大面积受到冲击，该上图为受到冲击的MRI和CT上投影。A：CT矢状位修葺常指引在T6/7腹部的球状脚踝脱位；B：喉部矢状位CT修葺从未常指引喉椎脱位。尺突和颧骨头大孔边缘突起的间隙多于12mm，因症状思维不清，无法风险评估头骨头肌新功能，对症状揭开序幕MRI必需检查；C：正中都矢状位T2相常指引在上喉椎腹部有一较低频率范围内，常指引齿状突膝盖受到冲击；D旁矢状位T2上投影和E（short tau inverted recovery）上投影在颧骨头和寰椎之间有较低频率影，常指引共存脚踝脱位确实

上图4：上图3简述病患的外科手术上投影。病患唯Halo头架互换喉椎，进外科手术室接纳锁骨头后撤内互换外科手术。术中都通过对腹部喉椎的构图（A，B）见到在受制于整体而言微的本务力时，颧骨头和C1的一段距离加长，证实有吊喉脱位。唯后撤吊喉融合术（C）。

强直适度骨头盆炎

对强直适度骨头盆炎或者弥漫特发适度头骨头下肢肥大症的症状而言，整体而言微的外界暴力受到冲击也确实致使了严重冲击的灾难适度的头骨头肌新功能受到冲击，这类受到冲击在晚期风险评估中都有时候来得容易被忽略。在一项对112个强直适度骨头盆炎性疾病的骨头盆脚踝症状调查中都见到，有21例症状头骨头肌新功能揭开序幕适度加剧，其中都17例症状在病情加剧年前并没有人病患显露骨头盆脚踝。

外科护士对此需要有清醒的认识：如果症状有强直适度骨头盆炎，这是一个危险的频率；这类病患如果显露现喉部或臀部咳嗽年前提被相信有骨头盆脚踝，直到有医学研究事实表明是其他毛病为止。也就是说的X片无法作为强直适度骨头盆炎症状康复的依据。更加精确的暴力手段如较低分辨CT，MRI等年前提作为症状康复风险评估的依据。上图5

上图5：强直适度骨头盆炎锁骨头脚踝漏诊病例，再次症状脚部截瘫，该例症状是58岁男适度，工地，从很小的垃圾堆中都摔下，在摔倒时锁骨头中都段即刻感受到了咳嗽，但头骨头肌新功能明晰。A：伤后第二天，症状开拍的后侧位片，医学研究护士没有人意识到症状罹患强直适度骨头盆炎，在箭头简述腹部有整体而言微的骨头质撕裂，症状从未唯病患后康复。但两次因为腹臀部咳嗽退公立医院住院室就诊，但并没有人病患具体。再次症状显露现了头骨头肌新功能的只不过丧失（AIS A级，四边形T8），CT（B）和MRI（C）常指引症状骨头盆脚踝，尽管唯后撤诱发内互换术病患，但症状的头骨头肌新功能并从未回复。

对有强直适度骨头盆炎的症状而言，常规的骨头盆受到冲击后骨头盆牢固适度的尽量依据是不适用的。因为骨头盆没有人对齐就判断症状骨头盆是牢固的，这个思路确实归因于灾难适度负面影响。事实上由于强制适度骨头盆炎的关系，这类病患的骨头盆活动适度不太好，骨头盆肌脚踝因炎症活动适度绝迹，整根骨头盆类似于一根僵硬的杠杆，该类病患骨头盆脚踝时更加像是长骨头骨头干的脚踝方式，即使没有人轴新线上的对齐也极其不牢固。

住院处理处理过程新政策

刹车

一旦脊椎受到冲击就诊，在接纳再次病患年前需对骨头盆揭开序幕确保。对骨头盆受到冲击而显露现喉椎不牢固的症状而言，最类似于的确保新政策是喉部的互换牙医（如Philadelphia collar），并在喉部双后侧放在沙袋，鼻子用一手脚互换。如果症状的头骨头肌新功能无突出受到冲击似乎，无论症状喉椎骨头盆排列究竟功能持续性，在外科手术年前唯本务病患的意涵都不是想像中大；但如果有脊椎头骨头肌的剥削，并且脊椎剥削症状因喉椎节段的排列功能持续性而呈不间断进展，在也就是说本务具体禁忌症后（屈曲牵张型受到冲击，吊喉肌脚踝脱位等）可对症状实施喉椎本务病患。若症状显露现吊喉肌脚踝脱位这种较低度不牢固的受到冲击时举荐即刻用作Halo头架以不间断喉椎牢固适度。

脊椎受到冲击病患的头骨头肌确保

脊椎受到冲击的原先收尾，脊椎的连续适度依然共存，但脊椎内部的头骨头肌细胞结构受到摧残。在脊椎受到冲击后可以很快愈演愈烈头骨头肌细胞的病理学荷尔蒙变动，并向中心地带收尾死灰复燃。头骨头肌确保的解决方案在于尽确实将头骨头肌受到冲击的范围内缩小到之比，这也是现有运用范围内最广的较低剂量的激素类口服甲强蜥脚类的抑制作用机制。

那时候的见解是，甲强蜥脚类可以作为急适度脊椎受到冲击病患的一个可用为了让，而非病患的需要病患。反对者的本体见解在于根据NASCIS II AND III分析结果，随着用作激素类口服的短时间更加长，其头骨头肌确保新功能获取的获利并没有人上升，反而具体的并发症，如肾衰竭，肺炎，ICU住院天数等原则上有突出上升。很多大型的附属公立医院现有以年前打消对急适度脊椎受到冲击的症状运用大剂量的甲强蜥脚类冲击病患，但现有英国的医疗生存环境依然在逼迫某些护士去用作激素类口服。

危重针灸运用对急适度脊椎受到冲击的具体分析现有以年前找显露到较多的头骨头肌再生因子，然而，在消化系统上的医学研究试验结果现有尚无法和哺乳类试验的分析结果意味着。压制眼压对脊椎揭开序幕头骨头肌确保的病患是现有被表明唯一合理的解决方案。脊椎受到冲击时脊椎原材料甲状腺的断裂，使得脊椎自我的肝脏原材料缓冲新功能受到冲击，因而对系统适度低眼压尤其引人注目，一旦眼压降低，脊椎极易受到冲击。有分析常指引，在脊椎受到冲击时，不遗余力地唯液体蓬勃发展病患，压制消化系统的平原则上眼压在85-90mmHg以上，不间断5-7天，其头骨头肌确保新功能较对照小组有突出的差异。尽管现有尚不知对脊椎受到冲击的症状而言多少较低的眼压值是适合于的，但在医学研究实践中都表示同意对脊椎受到冲击症状可不尽量避免低眼压的愈演愈烈，即使在外科手术时也年前提避免低眼压的愈演愈烈。

喉椎脱位

现有对心理持续性适度喉椎肌脚踝脱位的晚期病患仍共存较多争议性，焦点在于对这类症状是在废黜年前唯MRI必需检查，后用作膝下长本务装置对症状喉椎脱位揭开序幕废黜，还是揭开序幕住院外科手术病患，牢固脱位肌脚踝。膝下长本务废黜的方法远期确实致使以年前摧残和对齐的椎间盘小组织突退椎管内致使头骨头肌剥削而归因于创伤，因此有些学者表示同意在揭开序幕本务废黜年前唯MRI必需检查，若必需检查常指引有椎间盘醒目，可选择唯切开废黜+椎间盘矫正。而反对者则对神志明了的能合作关系的病患的膝下长废黜的取得成功适度和必需适度有所质疑，并且他们看来对脊椎心理持续性的病患尤其是其余部分受到冲击的病患而言，即时回复骨头盆新功能排列和头骨头肌诱发对症状生存率至关极其重要。现有，在该病患运用没有人一个统一的病患概要，各个附属医楼内的病患解决方案大同小异，尤其是MRI必需检查即时适度和开始外科手术短时间除此以外各个的机构差别较多。

外科手术受制于舆论压力时机

尽管此年前以年前有多个哺乳类试验分析和个别病案引述赞成对急适度脊椎受到冲击症状揭开序幕晚期的外科手术诱发解决方案，但直到最将近发表的一项本能医学研究分析事实才毫无疑问这个事实。一项多中都心，年前瞻适度的随机分析（STASCIS）现收尾引述了喉椎受到冲击病患，在伤后24时长内揭开序幕住院外科手术或者膝下长头骨头肌诱发，随访6月后其头骨头肌新功能回复率（AIS分数改善有数2级）较对照小组（延迟病患，>24H）相当大改善（19.8% vs8.8%）（详细素材商量戳这中都！！）。

总结

对较低度相信脊椎受到冲击的症状而言，护士在抢救当晚系统适度的风险评估，繁复的照护等可以合理地减小脊椎受到冲击症状致残的概率。一旦骨头盆受到冲击的症状想得到合理的刹车后，对症状的手脚确实可能会风险评估年前提即刻揭开序幕，除此以外年初的头骨头肌新功能风险评估。若病罹患潜在的强直适度骨头盆炎确实，对这类症状的风险评估需尤其繁复，这类病患即使在极微小的心理持续性中都也确实致使骨头盆腹部的脚踝。对症状适度骨头盆受到冲击的症状而言，运用CT揭开序幕风险评估是确实的，但对思维持续性的症状，运用MRI必需检查现有尚有争议性。而对现有以年前共存的头骨头肌新功能确保类的口服及外科手术病患的合理适度仍需更加多的医学研究分析来证实。

The spine-injured patient: initial assessment and emergency treatment

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