桡骨远端骨折掌侧钢板固定术后旋前方腹的完整性及其修复术的成功率

对于近端后端截肢的手拳法治疗，在此之前多采用掌侧入路铝合金固定。然而，铝合金固定进行后逆侧面神经是否大修以及采用大修拳法者其药理学效果如何，在此之前唯不指明。近日，美国马萨诸塞的学校所学院骨科Carrie R. Swigart, MD等通过一项药理学病可有判读研究者，前瞻普遍性勘查了近端后端截肢掌侧铝合金固定逆侧面神经的持续普遍性，并分析了逆侧面神经并不相同损害程度与其大修手拳法告终相互间的相关普遍性。他们的研究者专著发表格于近期出版的J Hand Surg上，该研究者的证据级别为治疗普遍性研究者II级。

2007年1月末至2009年4月末间遵从掌侧铝合金固定的50可有近端后端截肢病可有纳入研究者。手拳法由两位高年资骨科医生进行。所有50可有病征中会，共有24可有病征进行最终的药理学及影像学随访，病征遵从手拳法时的平均年龄为53岁，其中会未婚17可有，男普遍性7可有；20可有病征为关节内截肢；20可有为跌倒后腿M-损害，另4可有截肢时有发生肇事。

表格1.研究者人群的截肢AO分M-

研究者者将拳法中会的逆侧面神经损害可分三M-，1M-为逆侧面神经完整，无明显可见的关节损害；2M-为经关节一个平面的侧边受伤害；3M-为多平面关节损害，常累及其余部分关节的骨普遍性附着点。该研究者中会，IM-损害7可有，2M-损害11可有，3M-损害2可有。

拳法中会指明逆侧面神经损害类M-后，沿其后端桡侧边缘锐普遍性先用，保留其余部分桡侧边缘，精致致密，催生，尽量保持整块关节的持续普遍性。展现出截肢断端，截肢即位进行后包涵铝合金、螺钉。之后，采用2-0或3-0乙交酯/丙交酯共聚物切除线（Polysorb Covidien公司，曼斯菲尔德）将先用之逆侧面神经边缘间断“8字”切除，第一针毗邻逆侧面神经中会央，另有两针毗邻桡、尺侧边缘。在逆侧面神经切除后的后端侧边两侧以及纵向外侧边缘防止金属止血裹4枚作为标记物（布1）。拳法中会透视判读标志物所在位置良好。拳法后腕关节裹板或石膏固定。

布1.逆侧面神经的先用及大修示意布。拳法中会L形先用逆侧面神经，切除后放置标记物。

布2.X线片所示止血裹放置所在位置。

拳法后2、6周及3个月末拍摄X线片，通过测定止血裹相互间的间距分析逆侧面神经的大修效果。最终测定结果显示，拳法后3个月末，所有24可有病征中会1可有(4%)经常出现大修告终。在腕关节徐徐，逆转轴活动以及握力上都，并不相同逆侧面神经损害类M-相互间无显著差异。根据该数据资料结果，作者认为，近端后端截肢掌侧铝合金固定拳法后的逆侧面神经大修手拳法实质上是耐用的，关节愈合过程中会所承受的军事力量主要来自于近端后端其余部分。逆侧面神经损害类M-与其大修手拳法告终无关。

表格2.X线测定数据资料汇总

表格3.活动度及握力数据资料汇总

Assessment of Pronator Quadratus Repair Integrity Following Volar Plate Fixation for Distal Radius Fractures: A Prospective Clinical Cohort Study

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