JAMA Neurol:作为取栓术的补救措施,动脉内溶栓的药用价值

2021-10-13 14:09:45 来源:
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成功再行转化成-理想全然再行转化成(TICI 3)-是大血管隔断性急性缺血性亡中所机械性腹水切除术(mechanical thrombectomy,MT)症状动态临床表现的最就其和可删减的这两项。然而,几乎每十名症状中所就有一可有症状未达到再行转化成,并且根据HERMES密切合作组织和大型提出申请研究的数据库,大多数成功外科手术的症状并未达到TICI 3。因此,对于手术受挫或用以实现全然再行转化成(TICI 3)而不是近全再行转化成(TICI 2b)的前提,MT 后寻找其他常规外科手术原理可能能够改善症状的临床表现。

动脉内拒绝接受纤栓剂,比如组织纤纤酶原激活物(tPA)或尿激酶原/尿激酶,选取其中所之一可能时一种有希望的外科手术选取。然而,作为第二代MT电子元件常规外科手术措施,动脉内纤栓公共安全性和持续性的数据库很匮乏。

2020年3月来自奥地利的Johannes Kaesmacher等在 JAMA Neurology 上发布了他们的研究结果,意在在于探讨 MT 外科手术受挫或不全然再行转化成后动脉内拒绝接受尿激酶的疗效。

在这个回顾性缓冲区研究中所归属于了从2010年1月到2017年4月间连续的症状,这些症状经过了二代 MT 外科手术,其中所993可有符合在此之前循环大血管隔断的获选标准,100可有症状在 MT 受挫或不全 MT 后使用手动微导管动脉内注射了尿激酶。主要公共安全性往南为 sICH(Prolyse in Acute Cerebral Thromboembolism II criteria),二级往南为90天感染率和90天动态独立(mRS

平均年龄74.6岁。使用尿激酶的最常见原因为 MT 后不全再行转化成(TICI

就此作者认为,对于经过筛选的症状,MT期间或 MT 后动脉内拒绝接受尿激酶时公共安全的,可以提高血管断层扫描的再行转化成。尚必需进行多中所心在此之前瞻性提出申请研究后随机临床研究系统性地评分这种原理。

重构记事:Johannes Kaesmacher, Sebastian Bellwald, Tomas Dobrocky, et al. Safety and Efficacy of Intra-arterial Urokinase After Failed, Unsuccessful, or Incomplete Mechanical Thrombectomy in Anterior Circulation Large-Vessel Occlusion Stroke. JAMA Neurol. 2019 Dec 9.

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