低钠难以纠正发病讨论

wqy228： 女，58岁，两年来反复偏高钾血症。外院：肝功、肾功、甲功、检测器、胸片、喉部、泌尿系、妇科B超，尸首CT以外正常人。人体内CT：右侧人体内构造尚可，大都枝增粗大，考虑增生。Na:122 mmol/L CL:84mmol/L 24h尿钾：310mmol/L另一疗养院：肝功、肾功、甲功、ACTH以外正常人。检验为腺垂体基本功能有增无减2012年1月5号补我院：肾上腺、ACTH以外正常人组胺：激素：7pg/ml ，荷尔蒙：0.05ng/ml，余正常人皮质醇：8：00，14：00正常人，20：00：433nmol/L(正常人値60-250)，24：00：170nmol/L(正常人高于138)人体内提高CT：右人体内内侧支略圆润补院前即强的松5mg晨服，服用至今。9号血钾正常人，13号核查降至17714-16号每天补钾9-12克，17-18每天补钾6克，现血钾122mmol/L。我们考虑为基本功能障碍人体内基本功能有增无减拜访：1、检验是否正确2.为何血钾容易纠正，且仅4天时间下降幅度很小h797: 对于顽固性的偏高钾血症的症状而言，到时绝不急切下临床研究检验：第一步，到时明确是否真性偏高钾第二步，依靠病症等鉴别是缺钾性还是稀释性偏高钾第三步，如果是缺钾性则从血钾和定时测24不间断尿钾来鉴别是服用极多还是排出多第四步，如果排出多需鉴别是心脏本身还是调节激素所致不敦促按照报上的揭示来操控，报上在偏高钾血症中所的揭示，来得多的是偏重于发病中间体或组织学生理，不足临床研究灵活性wqy228: 昨17：00血钾：122， 今早血钾为112。澄清病症症状晚上晕眩，洗澡近1000ml一般高钾症状晕眩，为何该症状晕眩，且是晚上，平时不怎么晕眩与高盐饮食有关？核查胸片看到腹壁增宽，明晨要用CT我们实验室要用不了24不间断尿钾wqy228: 胸部提高CT：1腹壁多发水肿淋巴结融汇，差不多食管相对来说重压变窄，多为乳腺癌。2、右食管内血栓形成B超：双侧后背淋巴结水肿，构造规则，分界尚清晰，近于椭圆形；也肾征，除此以外可探及橘红色脑组织信号。24h尿钾：311 mmol/lL，尿钾236mmol/LCEA,LDH以外为阴性wqy228: 明明还需要用哪些检验shao0626jin: 最起码体格检验、病症都不会wqy228: 病症只有偏高钾血症。查体可断定差不多侧中指以外不见一直径高于1cm的淋巴结水肿。现症状在牙科讫恶性肿瘤明明乳腺癌与偏高钾血症有的关系吗若有的关系二者如何联系起来，需要用什么检验shao0626jin: 基本功能障碍人体内基本功能有增无减的临床研究体现，偏高钾的体现，122的血钾，能好像么？你写的上一个疗养院检验腺垂体基本功能有增无减，基本功能障碍人体内和诱发人体内有什么区别 体征有什么不一样wqy228: 症状长期偏高钾血症，早已抗性，120以下才有症状人体内基本功能有增无减的话，不只偏高钾，还有ACTH所致，但该症状在服用5mg强的松时ACTH正常人，但还发生偏高钾，因此不是主要状况。不会寻觅诱发各种因素，就考虑基本功能障碍了wlittlepear: 尿钾相对来说增高，测测尿渗透压，如高于血渗，应考虑SIADH，若断定来得加支持者。化疗上应该受限补液量，你说有天一下洗澡1000ml，以后血钾下降也较支持者，另外给予速尿利尿沟渠，转化适当补钾。现今一般查不了ADH素质，因此不用从这几全面性检验。具体几条检验标准可不见7版内科学wqy228: 是得问问我们疗养院是否能测尿渗透压了。对了，就那一次晚上洗澡较多，随便洗澡较极多