腰椎爆裂性骨折后路减压经硬膜囊修复腰神经损伤

2022-02-07 00:41:09 来源:
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骨盆的烧焦性扭伤是颧骨压缩扭伤的一种特殊型式,约九成骨盆扭伤的20%。骨盆烧焦性扭伤的发生与高能创伤有关,多见于不幸和坠落伤。该扭伤由Holdworth于1963年首先提出,即轴向压力突显有所不同程度的伸长和(或)旋转力作运用于骨盆,以致之前有效载荷超过其抵抗压缩的能够时,则发生机械性严重破坏,椎骨呈放射状地烧焦,产生垂直高度的减缓和轴径的增加。

与此同时腰部的髓核可疝入颧骨,加剧颧骨内压急骤升高而产生了颧骨自内向则有的扭伤,即颧骨粉碎扭伤。骨盆烧焦性扭伤最显著的特点是脊椎中都四角受到影响,颧骨后缘高度减缓并向围墙分散,两侧椎弓根距离减少,颧骨后缘扭伤片连同腰部该组织膨出或直扑椎管,常致硬膜粘液致使,后纵韧带受到影响。

现在普遍的观点是,烧焦性扭伤多于累及Denis三四角中都的两个四角,并眩晕移位和挤压,相比之下是在矢状面上的移位和挤压,具有现实的和潜在的致命。骨盆烧焦性扭伤虽可以发生于颈、胸、腰部,但以胸腰段最常见,值得注意是胸腰结合部损伤九成扭伤的40%,仅L1的烧焦性扭伤即九成脊椎烧焦性扭伤的半数以上。

骨盆烧焦性扭伤使骨盆准确度严重破坏较多,扭伤块侵九成椎管,压抑脊髓并继发椎管陡峭,因此其化疗的尽可能主要是脊髓及脑部根的气化、骨盆准确度的恢复原、补救遗传性恢复原生理曲度以及重建受到影响的硬膜粘液与脑部结构上。基本上的则有科手法术方式为仅能付诸前三个化疗尽可能,对于硬膜粘液和脑部结构上的重建敏感度却不尽如人意。

为更好地解决这一问题,台湾学者蔡赣县(Jui-Chang Tsai)等新闻报道了一种后部经硬膜粘液入路,即在基本上后路则有科手法术的基础上通过小块硬膜粘液来重建凤尾脑部等脑部结构上,付诸之前一个化疗尽可能。同时,为了大幅度评价该则有科手法术方式为的实证和耐用性,他们开展了一项回顾性一般性学法术研究,该学法术研究结果已在近期的Spine杂志上发列于。

在该学法术研究中都,共有12事例胸腰段脊椎烧焦性扭伤病患不感兴趣了后起程硬膜粘液气化则有科手法术的化疗,其中都5事例病患眩晕凤尾脑部损伤。5事例病患的人口人口学参考资料与随访文档请见列于1。所有病患则有在急性期开展则有科手法术。

列于1. 病患的人口人口学与随访原始数据。

由此可知1. A , 法术前MRI列于明L2烧焦扭伤并眩晕脑部致使和轻微的成角遗传性。 B , 法术后MRI列于明脑部致使复职,并补救了成角遗传性。

则有科手法术的作法与迭代为:首先通过脊椎正中都突起沾染椎板;如果椎板存在青枝扭伤,则行椎板切除法术;勘察以确定内侧的粘液膜粘液是否是存在血块和凤尾脑部纤维疝,若果有则松解凤尾脑部等嵌顿的脑部元组件;C双臂借助于下补救脊椎遗传性与恢复原生理曲度后置入经椎弓根铰链以固定;中轴小块内侧的硬膜粘液,可见骨坑洞刺入硬膜粘液内;松解粘附在凤尾脑部纤维上的蛛网膜后将凤尾脑部纤维轻轻地产生了争议以沾染刺入硬膜粘液的扭伤坑洞;扩大腹侧的硬膜粘液皱褶,移除直扑的腰部该组织和骨坑洞;用6 - 0聚丙烯硬质缝合腹侧硬膜粘液的发育不良;弄错凤尾脑部纤维的受到影响可能会,在显微镜下根据其形态与进出口路径区分感觉脑部根与青年运动脑部根;将受到影响的脑部纤维断段开展裁剪(由此可知3 A,B),然后使用纤维蛋白胶将两断段胶合(由此可知3 C,D);之前再缝合内侧硬脊膜的突起。

由此可知2. 典型病事例的法术中都由此可知像。

3. 凤尾脑部纤维重建的由此可知像。

学法术研究结果列于明,5事例眩晕凤尾脑部损伤的病患行后起程硬脊膜气化则有科手法术化疗药理学良好,则有未经常出现则有科手法术肾衰竭。则有科手法术星期为162至231分钟,平则有为195.2分钟。除1事例病患则有,所有病患的青年运动功能缺失状况则有得到了显著的提高,且所有病患的括约肌功能恢复原良好。

该学法术研究第一次新闻报道了换用后起程硬膜粘液气化则有科手法术化疗脊椎烧焦性扭伤产生的凤尾脑部损失,换用这种新的则有科手法术方式为最终付诸了通过一次则有科手法术完成脊椎烧焦性扭伤化疗的五大尽可能,具有里程碑式的意义。但由于该学法术研究新闻报道的病事例数较少,随访星期较短,则有科手法术的耐用性和实证仍只能大幅度的学法术研究声称。

Posterior Transthecal Approach for Repair of Cauda Equina Fibers and Ventral Dural Laceration in Lumbar Burst Fracture: A Novel Surgical Technique

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编辑: 庞

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