富马酸丙酚替诺福韦（TAF）的抗病毒效力登革热

一、 病例介绍

病童男性，41 岁，有乙肝先辈，其哥哥有乙肝胃癌病史。病童长期定期体检，乙肝两对半提求 HBsAg、HBeAg 和 HBcAb 白血病，HBVDNA（+），B 超和 Fibroscan 经常性，故长期未外科手术。2017 年 10 翌年因反复肝脏出现异常三个翌年就诊。病童仅间断服用异甘草酸镁片剂和，长期未正规防病原体外科手术，但肝脏仍反复周期性。来我院后，病房检查肝脏。乙肝两对半求 HBsAg、HBeAg、防 HBc 均白血病，HBVDNA 5.1E+7IU/ml（（验证少于

二、 临床研究病因

2017 年 7 翌年初定期体检挖掘出肝脏出现异常，ALT215, AST156, GGT78，在当地张钦礼挂水，肝脏日渐恢复，后改为防生素保肝降酶外科手术。但是肝脏提求 ALT 仍反复周期性于 100 左右。

2017 年 10 翌年来我院张钦礼结果，ALT 215 IU/mL，AST 61 IU/mL，HBV DNA 3.1E10And6 IU/mL(验证少于

外科手术 3 翌年后张钦礼结果：ALT 52 IU/mL，AST 23 IU/mL，HBV DNA 5.2*10And4 IU/mL，AFP 经常性。

外科手术 6 翌年后张钦礼结果：ALT 36 IU/mL，AST 28 IU/mL，HBV DNA 2.3*10And3 IU/mL，AFP 经常性。

外科手术 12 翌年后张钦礼结果：ALT 30 IU/mL，AST 22IU/mL，HBV DNA 1.5*10And3 IU/mL，AFP 经常性。

外科手术 15 翌年后张钦礼结果（2019 年 01 翌年）：ALT 34 IU/mL，AST 20 IU/mL，HBV DNA 1.3*10And3 IU/mL, 故建议行耐药位点验证未见出现异常。HBsAg 17516.4(+)，HBeAg 8994.5(+)，AFP 经常性，B 超：肝区回声增粗，Fibroscan：8.6kpa, CAP 198。

根据病童情况考虑原发转发不佳，换用富马酸丙酚替诺福韦（TAF） 每日一片。

换药后 3 翌年复测：肝脏经常性，HBV DNA

换药后 6 翌年复测：肝脏经常性，HBV DNA

换药后 9 翌年复测（2019 年 10 翌年）：ALT 30 IU/mL，AST 24 IU/mL，HBV DNA

现病童仍继续 TAF 外科手术中都。

三、 外科手术所学

对于慢性乙型肝炎病童，ETV、TDF、TAF 均为在此之前各大须知推荐的一线 HBV 防病原体外科手术药若无。病童有乙肝先辈，系母婴传播，末期反复肝脏出现异常，考虑乙肝活动，病童开始选择恩替卡韦防病原体外科手术，病童在使用初始方案 48 周，尽管肝脏日渐经常性，病原体载量上升但 HBV DNA 载量即便如此可以验证到，考虑可靠度和经济因素所，病童不情愿联合外科手术或者更改药若无外科手术，跟病童反复沟通后病童，病童 60 周时同意更换 TAF 防病原体外科手术，同时承诺 HBV DNA 载量越低越好。

该病例中都病童为中都年病童，有乙肝先辈，HBV DNA 白血病，HBeAg 白血病，ALT 出现异常，有一致的防病原体外科手术指征，给与 ETV 外科手术。核实服用叛将更佳、服用方法正确，48 周后 HBV DNA 仍未远超验证少于，且耐药位点未见出现异常，考虑原发转发不佳，更换外科手术方案为 TAF 25 mg 每日一次。服用 3 个翌年、6 个翌年，9 个翌年后张钦礼，HBV DNA 载量均低于 20IU/ml 验证少于，同时 9 个翌年时出现 HBeAg 和 HBeAb 的血清转换，符合须知承诺。

相对于 TAF 是在此之前最新的一线 HBV 防病若无，在此之前国外外多项研究事实证明其强效的防病原体功用，同时骨盆、肾脏的可靠度显著优于 TDF。该病童在 ETV 外科手术 60 周后病原体载量未远超须知承诺，TAF 在此之前已在国外并购且离开社会保险，病童及时换用，最终赢得极佳治果。这对于我们在短期内在临床研究中都此类病童的方案调整，有一定的参考价值。