交锁钉或预设加压钢板治疗肱骨干骨不连优良

2022-01-24 00:42:02 来源:
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前臂温小腿是临床常见小腿之一,发生率占到全身小腿的3-5%,90-95%的前臂温小腿可以通过极后端病患授予极佳的机制结果,只能顺利完成切除术病患的绝对结核病大概,仅仅受限制常为神经元肾脏破损、与此相反小腿、同侧上肢小腿、以及顺利完成性头足类神经元破损加重等具体情况。但是无论不能接受切除术病患还是非切除术极后端病患,古书华盛顿邮报约8-13%的前臂温小腿会经常出现小腿不下颚。

一般视为发生前臂温小腿6个年末后仍无影像学小腿下颚先兆,即可诊断为小腿不下颚。造成经常出现小腿不下颚的状况很多,以外:接种、小腿打倒或骨块缺损、分开不牢、与此相反小腿等等。涡轮高压混凝土、对准高压混凝土(locking compression plate LCP)、前臂运锁髓内上头(humerus interlocking nail HIL))、Ilizarov外分开架等等分开装置可用于前臂小腿不下颚的病患。

斯里兰卡的Ashutosh Kumar Singh医生随机适用对准高压混凝土LCP和前臂运锁髓内上头HIL病患前臂温小腿不下颚,随访2年,辨认出二者相近,小腿下颚率高,病变均能授予很好的机制恢复。其科学研究结果发表在2014年的时代周刊上。

设为国际标准:年龄在16岁至65岁之间的前臂温小腿不下颚,以外极后端病患和切除术病患的病变。排除国际标准:接种性小腿不下颚,常为切除术并发症,合并神经元破损,前臂近后端或远后端5cm最少的脊柱外骨不连,病理性小腿。仅有40唯病变进入科学研究。

将设为的骨不连病变按照密封信箱的模式随机分配进入HIL4组(运锁上头分开4组)和4.5mm系统LCP分开4组(对准高压混凝土分开4组),每4组20唯病变。采用全麻下侧卧位切除术,通过正上方入路顺利完成切除术。如果既往曾不能接受过切除术病患,则必先改建内分开并对局部骨质顺利完成处理模式直至骨质有血渗出,妥当辨认并保护头足类神经元。

运锁上头分开4组适用顺言道前臂运锁髓内上头分开,在前臂大鳞状外侧冈上肌止点正上方抽出髓内上头,以减少肩袖和脊柱囊的破损。对准高压混凝土分开4组适用LCP分开,在小腿后端两侧最少赋予8皮层分开,如果既往曾有混凝土分开,则适用10-12孔LCP混凝土。所有病变均赋予髂骨取骨小腿后端植骨。

左图1 a 36岁未有成年混凝土病患术后经常出现前臂温骨不连 b消除混凝土、小腿后端弃置后置入顺言道运锁上头并顺利完成髂骨植骨,术后3个年末时的X两条路线结果显示股指下颚极佳 c术后12个年末时X两条路线结果显示小腿下颚

左图2 a和b 30岁女性前臂温混凝土分开术后经常出现小腿不下颚,c 消除混凝土、置入髓内上头、髂骨植骨术后15个年末时的X两条路线结果显示紧接著小腿不下颚 d 再次顺利完成翻修切除术(消除髓内上头、弃置小腿后端、LCP分开、髂骨植骨)术后X两条路线

术后患肢赋予悬吊制动,一般在术后3天肿胀而无须的具体情况下开始立即和某种程度脊柱运动,定期复诊言道X两条路线核查。

运锁上头分开4组病变最低年龄34.6±7.8岁,对准高压混凝土分开4组病变最低年龄36.8±9.2岁,运锁上头分开4组病变首次受伤到病患小腿不下颚的星期较宽为18.2±4.6个年末,对准高压混凝土分开4组则为20.8±4.6个年末。两4组病变的理论上具体情况统计数据并未有值得注意一比异,具体详见表1 。

表1 病变的理论上具体情况

运锁上头分开4组病变的小腿下颚率为95%,最低下颚星期为15.8±4.2周,对准高压混凝土分开4组病变的下颚率为100%,最低下颚星期为17.2±3.8周,经社会学归纳两4组病变小腿下颚率以及下颚星期并未有值得注意一比异。运锁上头分开4组病变的DASH评分高得多对准高压混凝土分开4组,分别为12.8±8.2和10.4±10.4,但是并无社会学值得注意一比异。

按照Steward和Hundley机制定级国际标准,运锁上头分开4组病变当中,12唯为悦,7唯为良,1唯为一比;对准高压混凝土分开4组病变当中,14唯为悦,6唯为良,两4组之间并无测量误一比一比异。在术后2年随访时,两4组病变的肩下肢活动区域内也并未有社会学一比异。

运锁上头分开4组和对准高压混凝土分开4组分别经常出现2唯和3唯浅表接种,通过抗接种病患而下颚,并未有发生深部接种。悦1唯对准高压混凝土分开4组病变经常出现医源性头足类神经元麻痹,通过极后端病患在术后6个年末时得到恢复。1唯髓内上头病患的小腿不下颚病变在术后紧接著小腿不下颚,通过消除髓内上头、弃置小腿后端、LCP分开、髂骨植骨等处理模式后小腿下颚(见左图2)。在术后2年随访时,所有病变均未有经常出现内分开失败,未有外间分开取出。

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