在近期的 Retinal Cases & Brief Reports 上，美国梅奥诊所的 Abdellatief 教授等分享了一唯具有挑战性的病唯。
病唯介绍
患儿为 41 岁女性，入院四年同一时间因肇事左侧头部骨折，不久诉左臂左眼丧失。患儿后被诊断为脉络膜上腔出血分段引流，具体情况未详。不久，患儿炎症持续，并被转诊至学院附属医院。在左臂行两次白内障做手术，患儿依旧没有丧失左眼，以同一时间主治医生未行处理，仅嘱患儿随访。患儿另一只眼睛也注意到左眼减少，决意至梅奥诊所就诊。
内科安全检查求：左臂无光感（求意图 1），脸部左眼 20/20。脸部眼底安全检查听闻视盘颞侧苍白（求意图 2），生活空间安全检查求左臂全盲，脸部颞侧偏盲（求意图 3）。脸部MRI安全检查求眼球增粗，眼内回音增强（求意图 4）。头颅增强 MRI 求右侧眼球增粗并延伸至三叉神经，挑衅下丘脑（求意图 5）。
求意图 1 为左臂外观照
求意图 2 脸部眼底安全检查可听闻视盘颞侧苍白
求意图 3 生活空间安全检查求左臂无光感，脸部颞侧偏盲
求意图 4 脸部MRI安全检查求眼球增粗，眼内回音增强（圆点单指为增粗的眼球边沿）
求意图 5 头颅增强 MRI 求右侧眼球增粗并延伸至三叉神经，挑衅下丘脑
患儿诊断为：葡萄膜皮肤癌
患儿进一步接受 PET 成像，证实下丘脑已受挑衅，而甲状腺未听闻移出。摘除左臂后，根据基因检测结果，医生下线了易科克嘌呤（ipilimumab）展开治疗，并建立联系局部放疗。尽管如此，患儿最终仍因移出过重而死亡。
病唯讨论
葡萄膜皮肤癌是的人最常听闻的眼内，可暴发于脉络膜、虹膜或睫状体。由于眼内不足淋巴结组织，葡萄膜皮肤癌的移出都能以局部蔓延到为主，直接沿眼球移出相对少听闻，暴发眼球移出时并不一定止于视盘边沿。暴发移出的预期因素都有高龄、体积变小、睫状体受挑衅及 BAP-1 基因突变。
作者推测，该患儿的原发灶可能来自左臂视周边，从而导致患儿最初的左眼相当严重减少，这也有可能是此同一时间患儿暴发肇事的原因。不正三叉神经后，脸部注意到的现代的颞侧偏盲，从而进一步患儿同一时间来就诊。
根据 Shammas 等对 432 名患儿的研究，约有 3.7% 的脉络膜及睫状体皮肤癌会暴发眼球移出，多数引致眼球坏死，细胞类型通常为上皮样或混合型。另一项都有 2758 名各种类型葡萄膜皮肤癌的研究则显求大约有 5.7% 的病人接踵而至了眼球移出，即大约每 20 人中就暴发 1 唯。
葡萄膜皮肤癌移出至三叉神经非常少听闻，但早期诊断以避免颅内移出是非常重要的。
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总编： 杨洁相关新闻
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