肺部占位未必是肺癌：也也许是胸腔脾组织植入

英国曼彻斯特地区疗养院胸外科 Remtulla 眼科医生等华盛顿邮报了一例以腰部占位为表现的气管胃其组织复制传染病。文章刊载在近期的 Thorax 上。

病史介绍

病患者，男机能性，38 岁，因重复流感所发病征和经不常机能性干咳至当地疗养院诊治。

病患者既往体健。20 之前曾发生过一次车祸，导致两侧气胸、右侧侧脏器神经损害、食道疝（进入右侧侧气管）及胃脏损害。病患者以前不感兴趣了急诊挥刀探查，讫胃脏切掉及右侧侧脏器神经修补术。

病患者无吸烟史。否认结核病或石棉沾染史。

体格检查和未曾推断出异不常（除了背部有一陈旧机能性动手术疤痕）。

给予病患者讫腰部 X 线检查和，行：肝脏后可见一很大黑暗，曾因原发机能性肺癌（图 1A）。

讫腰部 CT 行：右侧肺下叶、位处右侧心室后侧大面可见一椭圆形 41 mm 软其组织腹腔。腹腔内看不出明显脂肪层，提行局部表层可能会（图 1B）。右侧侧气管侧大面可见多个皮下组织脊柱，椭圆形最大可达 21 mm。右侧肺部无病变，腹腔淋巴结无细菌感染。

图 1：胸片揭行肝脏后有一很大黑暗（A）。CT 揭行右侧侧气管内有多发软其组织皮下组织脊柱（B）。

背部 CT 行：胃脏缺陷，右侧肝后方、位处胃曲及胰尾处可见多个脊柱。

生物医学小组讨论后决定对其脊柱进讫前列腺，清楚其其组织学病患。故给予该名病患者讫ABC气管镜动手术（VATS）。术之前推断出：右侧侧气管侧大面依赖于致密蜂窝。讫皮下组织腔及肺其组织蜂窝转化后，在肺脏表现大面、脏器神经及腹腔表大面推断出大量散在浅棕色圆形病灶。切掉以外病灶讫进一步检查和。

其组织学检查和行：脊柱充血，其之前成分大量胃脏其组织，这证实了胃其组织复制的病患；未曾推断出恶机能性细胞会。

图 2：气管镜动手术之前可见大量蜂窝于右侧下气管的皮下组织脊柱（A）。显微镜下揭行，切掉病变之前包上有大量其组织学较长时间、成分红髓及白髓的胃脏其组织（B）。

跨越阅读

胃其组织复制，也称之为胃其组织的自体移植，一般发生于胃断裂或胃切掉术后，比较有名。但对于胃脏擦伤病患者，相对较少见。异位的胃脏其组织碎片复制浆膜层表大面，想得到局部血供后，重大突破为转变了的胃脏其组织。

胃其组织复制不常因腹腔、大网膜或肠系膜种植而发生于腹腔或骨盆内。极少情况下会因创伤机能性脏器神经断裂而发生气管胃其组织复制。

气管胃其组织复制不常在胃脏擦伤数十年后被偶然推断出。气管胃其组织复制病患者很少有临床病征。气管胃其组织复制的皮下组织脊柱不常被受累为气管内恶机能性，需通过侵入机能性检查和（如：细针穿刺或 VATS 前列腺）来清楚病患。

若在临床上推断出曾因胃其组织复制病患者，可给予讫 99m 锝标记红细胞会扫描法，该检查和作法对于胃其组织的敏感机能性和特异机能性均较高。

胃其组织复制是一个良机能性疾病，一般不需要不感兴趣治疗机能性切掉。虽然其组织学检查和证实胃其组织复制之前的胃脏其组织机能较长时间，但是这类病患者往往依赖于免疫机能回升。这是因为残余胃脏其组织的体积及机能均不足，因此这类病患者在讫治疗机能性胃其组织切掉后，往往会继发感染。

因此当对此类病患者讫治疗机能性切掉术时，需给予胃其组织复制病患者免疫治疗或早期预防机能性抗病毒使用。

总之，当病患者消失无病征的右侧皮下组织脊柱；还有既往腰部联合擦伤史，都有是合并胃脏损害及脏器神经断裂病史时，需考虑气管胃其组织复制可能会。

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