膝关节骨关节炎：全膝关节置换术能缩减寿命

【2012AAOS代表大会报道】题目：下肢移位月内病变寿命

作者：

Scott T. Lovald, PhD, MBA, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesEdmund Lau, MS, Menlo Park, California, United StatesKevin Ong, PhD, PE, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesSteven M. Kurtz, PhD, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesJordana K. Schmier, MA, Alexandria, Virginia, United StatesJad Parvizi, MD, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesKevin J. Bozic, MD, MBA, San Francisco, California, United States

研究课题背景

尽管全下肢移位（TKA）已逐渐带进老人下肢骨关节炎（OA）的有效率放射治疗技术手段，但现在不得而知足够的资讯表明TKA在下肢OA放射治疗中的留心的关系和费效比。基于上述情况，美国学者Lovald ST等进行了一项对照研究课题，以探讨下肢OA病变中的不感兴趣和从未不感兴趣TKA放射治疗者在关的公共卫生开支及放射治疗后功能状态是否存在不同。

方法

在新罕布什尔州公共卫生保险数据库中的挑选自1997年至2009年的样本数据，从ICD-9编码为715.X6的病实有中的随机挑选5%的样本量作为研究课题对象。将挑选的OA病实有分为非TKA分组和TKA分组。赞誉加权包括：按2011年1年底的汇率可视后的年均放射治疗支出、死亡者率、上新病患的骤然心力衰竭、糖尿病、以及精神上忧郁。根据年龄、同性恋、族裔、病变对放射治疗的认同总体、病变的居所区域、以及Charlson评分参数，以重归分析判断两分组病变在每一项赞誉加权上的花费和危险百分比全面性的差别。相应的结果在术后1年、3年、5年、以及7年时进行比较分析。

结果

术后1年随访时共有80,629实有非TKA病实有和53,829实有TKA病实有，到术后7年时相应数参数则有39,183实有和25,904实有。术后7年乍得TKA分组和TKA分组病变用于放射治疗下肢OA的总开支则有63,940美元和83,783美元，7年中的TKA分组的总开支较非TKA分组多19,843美元。TKA分组术后死亡者几率率介于0.48至0.54（p

争论和推论：尽管该研究课题表明不感兴趣TKA放射治疗的下肢OA病变术后7年产出开支较非TKA分组高19,843美元，但该研究课题在算出开支时从未总和药品的开支，而有报道在从未不感兴趣TKA的病变中的该项开支显著少于不感兴趣TKA放射治疗的病变。该研究课题7年的随访为时TKA分组病实有的死亡者几率约为非TKA分组的一半。该研究课题推论表明TKA移植手术能在不显著降低长期公共卫生开支的情况下明显降低下肢OA病变的死亡者率。众所周知的是，TKA分组病实有术后前3年内较非TKA分组病实有更易出现精神上忧郁，提示在这部分病变中的应该注意系统对其精神上肥胖症状态，并在应当时应针灸默许。

表1 TKA术后发生死亡者和其它上新病患疾病的几率百分比* p

Years After Surgery

1 Year

3 Year

5 Year

7 Year

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Congestive Heart Failure

10.6

1.00

21.1

0.89*

31.0

0.91*

40.9

0.93*

Diabetes

24.8

1.05*

33.5

0.98

40.1

1.00

45.5

1.05*

Depression

9.37

1.28*

17.1

1.05*

23.4

1.00

29.5

1.03

Mortality

0.99

0.49*

4.43

0.48*

9.62

0.50*

17.1

0.54*

Cost and Disease Outcomes of Total Knee Arthroplasty Patients in the Medicare PopulationKnee Replacement Can Lead to Longer Life

总编： arztwei