介入参考书：造影管还挂不上？有了这篇就够了！

以前的文章我们已经讲过针头和排导丝擅长，静脉入路针头好、导丝投到入窦底、超声小孔跟排至窦底，这时候就开始排行放于管了。

放于管以前准备

超声管投到入窦底后撤回导丝，显达三联三通管，这时需留意两点：

1. 留意排气：小孔和三联三通隧道内一定要排净热气；

2. 留意先以看下冲击参数和冲击弧线，以便与放于管时的冲击排行比起。

放于管

一般最都用的超声管是多功能管，也叫 TIG 管，就是可以同时放于右边下冠和右边冠。

1. 放于右边下冠

我们排导丝和排超声小孔时是亦非的，这时要用换，显接亦非先以放于右边下冠。

一般 TIG 管投到入窦底时由于自身形态原因则会共存指右边方边，随之上弗 TIG 管，则会认出 TIG 管右边方边弹入——投到入右边下窦；

这时或继续上弗或由南向北旋投到或再往旋投到，可以认出 TIG 管第二次弹入的动作，类似低头的动作，我们称为「低头征」，是 TIG 管投到入右边下冠的展现。

看一下冲击，如果冲击好，可以更为严重打点超声剂，断定是投到入右边下冠，最后就可以排行右边下冠六个标准的超声了。

2. 放于右边冠右边下冠超声好了最后排行右边冠的放于管，把机头打成右边下以前斜 45 度，移床至望著右边边心缘，先以上弗 TIG 管使之出右边下冠口，由南向北旋投到 TIG 管成 I 字型，往下送吸管，则会望著 TIG 管投到入右边窦；

管头右边方，由南向北旋投到 TIG 管半圈，上弗，TIG 管则会随之靠拢右边边，继续上弗，则会望著 TIG 管向左弹入的动作，是 TIG 管投到入右边冠的展现。

举例来说要先以看一下冲击，如果冲击好可以更为严重打点超声剂，断定是投到入右边冠。

留意事项

1. 看冲击

放于管时最只能留意的一点就是要看冲击，放于管投到入右边下冠或右边冠时一定要先以看冲击，并与以前的冲击参数和冲击弧线比起，只有冲击好的状况下才能发生意外和超声，忽略每次打超声剂以前都要先以看冲击。

2. 投到吸管不能同个方向投到有约七轮

有约七轮则会不易使吸管随便，特别是在入路迂曲时，遭遇这种状况，首先以不要死命地投到吸管，其次如果入路迂曲可以用导彩带着吸管投到，这样可以尽量避免吸管随便。

3. 误入见下文

（1）右边下冠

右边下冠在右边下主干后分为以前降支和回旋支，有一部分人右边下主干很短，那么超声管不易超选以前降支或回旋支，所以超声管投到入右边下冠后冲击好要发生意外，如果超选了适当微调。

（2）右边冠

有一部分人右边冠的第一个见下文——窦房结支在右边冠的前端原属，TIG 管由于自身形态原因则会很不易投到入窦房结支。

如果在窦房结支超声则会遭受室颤，所以 TIG 管投到入右边冠后一定要先以看冲击，冲击不好可能投到入窦房结支了，这时一定不能发生意外；

有时候窦房结支大一点 TIG 管投到入后冲击也是好的，所以要忽略先以看冲击，冲击好发生意外，核实 TIG 管是在右边冠主支或窦房结支。

4. TIG 管误入窦房结支该怎么办？

（1）稍上弗吸管并由南向北投到，留意看冲击，冲击变好了就可以稍发生意外核实到底投到入主支；

（2）下导丝把 TIG 管第一个弯撑显一点，带着导丝投到，这样不易投到入主支；

（3）把 TIG 管拉出粘液，把第一个弯拉显一点，再更进一步放于；

（4）如果以上三个以前弗都不来就替换 JR。

5. 避免冲击力过大

初学者在由南向北旋投到并上弗吸管到右边冠时往往则会遭受吸管飞起来，这是旋投到时投到得太多致使吸管冲击力太大了，所以要随之感受冲击力，如果感觉冲击力大可以稍回投到吸管减低冲击力。