经椎时有孔颈椎体时有交融（TLIF）是腹腔外科的经典妖术式，通过颈椎退路单独、交融降至合理的长龙支撑和椎时有交融[1]，在缩减颈椎手妖术后节段单独其的中心的基础上，提供极其广泛的退路植骨交融地区[2]。现在较多用药科学研究报道，TLIF手妖术后可以合理的维持颈椎曲率半径，降至极佳的颈椎节段时有交融，妖术后高血压基本功能加强明显[3-7]。
但事实上，现在用药里对于TLIF的核心技妖术的发展仍长期存在引起争议，现在TLIF用药核心技妖术的发展的主要证明来自于多个小样本的用药科学研究[8-12]，这些科学研究首先于样本量的父子关系，尚不必对TLIF用药核心技妖术的发展花钱出一个令人信服的推论。昨日，来自美国sonoran腹腔里心的学者就TLIF+退路椎时有植骨交融联合BMP的用药核心技妖术的发展透过了大样本的用药科学研究，特别推论发所列于昨日月出版的spine新闻周刊上。本文为科学研究的第一部分，对高血压随访2-9年的用药结果透过了统计分析分析，着重关心TLIF妖术后高血压基本功能加强和用药肺炎发生情况。
科学研究年轻人来自于2003-2010年在sonoran腹腔里心讫全站颈椎退路单独，联合BMP+PEEK交融机椎时有植骨交融的高血压，共671可有。其里509可有高血压妖术后随访时时有至少2年，少于年龄61岁（19-88岁）。
高血压颈椎手妖术后妖术前检验如所列1请注意。花钱颈椎手妖术后用药的明确手妖术后指征包括：排斥用药6年底单方面，长期存在停滞的痉挛连续性不稳定，透过连续性腹腔病变，透过连续性神经基本功能身心等。若高血压长期存在，骨髓炎，急连续性腹腔创伤，却是的颈椎时有盘显眼而不合并有椎管狭小等情况则除外。其里59可有（12%）高血压妖术前有吸烟病史。
所列1：手妖术后高血压妖术前检验明确归入
手妖术后核心技妖术
常规TLIF手妖术后核心技妖术。共872个节段花钱手妖术后用药，少于每位高血压1.7个节段（1-4节段）。相同颈椎节段花钱TLIF用药的取值差异较大（所列2）。通常，对仅有高血压讫1-2个节段的椎时有交融。
所列2：交融节段取值对应相同的TLIF手妖术后手段
手妖术后过程里，完全切除椎连接处内的椎时有盘，刮除椎体上下的脊椎终板，为后续的椎时有交融花钱准备。椎连接处清除完成后，在椎连接处内斜向重复使用一矩形PEEK TLIF交融机[14]，交融机内复合缺血性后的免疫骨，在交融机前方复合含BMP的油脂贝壳，注意在交融机侧面可以复合免疫骨沙子，以缩减交融不下，并防止交融机内BMP等微粒渗漏到椎管内(三幅1)。自2008年后，科学学妖术界个人主义于在妖术里常用非常大特性的交融机（22 mm vs 26 or 32 mm），因为在高血压后期随访过程找到有2可有高血压显现出来了毒素肥大，常用非常大交融机，可以在交融机附近加进较多的小骨沙子，在夯实后可以在椎管和椎连接处之时有过渡到极其密闭的空时有，阻止椎连接处内的微粒流往椎管内所致神经压迫。
三幅1：尸首标本。交融机内摆放在缺血性后的骨块，在交融机深面油脂贝壳载体的BMP，斜向敲击重复使用交融机，在交融机附近复合免疫骨沙子。本可有三幅片里，交融机附近复合的免疫沙子不够充分，随之而来交融机内的BMP等微粒容易通过连接处流往椎管内。
所有TLIF高血压均讫皮带单独，并讫后下方植骨交融。若后下方植骨交融时植骨块不足，则常用则有骨替代。其里有199可有高血压在后下方植骨时常用了BMP辅助交融，其里大多数高血压是因颈椎病变而讫多节段交融的病症，但这一用法未有能经过FDA核准（off-label）。
BMP妖术里常用以油脂贝壳作为载体，明确浓度取决于椎时有盘的体积，按照FDA核准其核心技妖术的发展于长龙交融妖术里的标准，一般为12mg，但随着关于BMP用药合理浓度的多个科学研究结果发所列，现在关于BMP交融合理浓度的值一直在下降，本科学研究里少于每个椎连接处常用7.3mg（2-12mg）。
对高血压用药高血压基本功能指标，如VAS，ODI等透过随访统计分析，同时记事高血压的痉挛用药常用量，妖术后MRIX片及肺炎发生不下，随访时时有点为1年，2年，随访最末次。
科学研究结果：509可有高血压赢取至少24年底随访，少于随访时时有59年底（24-103年底），随访过程里所有高血压妖术后肺炎如所列3请注意，有13可有（2.6%）高血压显现出来了深部孔洞受到感染，另有2可有高血压在妖术后9年底及12年底显现出来了迟发的深部孔洞受到感染，所有高血压经过积极手妖术后清创，冲洗+静脉常用制剂后受到感染均得到了合理的操控。
所列3：科学研究特别肺炎及其明确发生比不下
864/872（99.3%）个节段，501/509可有（98.4%）高血压讫TLIF妖术后赢取了合理的椎时有交融（三幅2,3）。在8可有未能交融节段里，5可有为腹腔侧凸（5/123，4%），2可有为退讫连续性病变（2/179,1.1%），1可有为腹腔滑移（1/207,0.5%）。所有8可有高血压妖术后用药基本功能低分较差（VAS 8.6，ODI 54分），户外活动时显现出来袖背部痉挛。仅有未能交融节段（6/8）显现出来在L5-S1节段，就此有5可有高血压花钱了颈椎翻修妖术用药。
三幅2 妖术前侧位X片。
三幅3：颈椎TLIF+BMP交融妖术后2年侧位X片。
所有高血压妖术后基本功能低分，VAS（妖术前6.6，妖术后1年3.8，妖术后2年3.5，p
所列4：高血压妖术前及妖术后基本功能指标比较
科学学妖术界在讨论里分析：和既往的古籍报道推论近似于[1,10,11,12,15,16,18-20]，该大样本的科学研究证实，TLIF在用药颈椎哮喘如，颈椎侧凸，颈椎滑移，退讫连续性颈椎蜕变等方面有极佳的用药缺点，和同特性古籍报道的部分高血压妖术后显现出来东兴的腿痛相同[1,12,16,21]，本科学研究里未有能找到有类似情况，考虑和手妖术后者的操作核心技妖术特别。其他特别手妖术后肺炎，如神经根炎，交融机重新排列，癌变骨化过渡到等在既往古籍里较早报道。而针对高血压有否常用BMP情况，较早古籍报道显示，在TLIF妖术里常用免疫髂骨或缺血性后骨块透过椎时有交融时，其假手部过渡到不下在1-11%之时有[21,22,1,12]，而常用BMP的科学研究古籍报道，椎时有交融的可用连续性要更快[10,11,15,19,20,25,26]，古籍报道常用BMP的假手部过渡到不下极高的为3.5%[12]，在一组非常大样本的科学研究里[24]，BMP的椎时有不交融概不下为1.5%。
科学学妖术界再次总结认为：TLIF可以合理的用药颈椎哮喘，妖术后高血压基本功能较妖术前有非常大加强，妖术后特别肺炎较少；尽管退路椎时有交融常用BMP并非概要上的哮喘，但在常用交融机透过植骨交融时加用BMP可以合理的提升椎连接处的交融成功不下。
[编者按]：近期水龙频道都会有连续几篇关于BMP的文章发所列文章，均在权威新闻周刊上如JBJS am，SPINE，JNS上等发所列（游标这里核对这些文章： ， ，频道于是就后续还有文章都会发所列文章，请在此之后关心）。这几项科学研究的科学研究年轻人及核心技妖术的发展手段相同，随之而来推论也不不尽相同，所以用药上可比连续性有待进一步分析。但各项文章里都着重强调了几个点：第一，BMP这种促骨交融用药在美国FDA核准的概要上是不属于长龙交融妖术里常用，严格意义上说，退路交融妖术里常用BMP是一种有组织。第二，BMP用药常用浓度，FDA早期核准的合理浓度是12mg，尽管现在较多古籍科学研究将低于合理浓度透过了相当程度的降低，但仍维持在一个比较高的水平，而现在BMP的价钱并不便宜，实体节段高血压要降至合理的颈椎交融浓度所需的要花费至少上万元，好像这类用药现在未有能进入医保，这对高血压来说是一个相当高昂的要花费；第三，BMP肺炎难题，无论古籍报道BMP有否合理，肺炎都是一个不必回避的难题，而现在国内医生对BMP肺炎的认识却依然缺乏，这值得称许。
Transforaminal lumbar interbody fusion with rhBMP-2 in spinal deformity, spondylolisthesis, and degenerative disease---part 1: Large series diagnosis related outcomes and complications with 2- to 9-year follow-up.
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编辑： 童勇骏相关新闻
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