手把手教程：腰椎异常起源 Ross 手术攻略

腰椎异故常追溯的栓塞（AAOCA）是指栓塞的一支或多支虽追溯腰椎但侧边指甲或走形异故常，故常被认为与前列腺癌缺血，心肌梗死以及心源性心脏病有关。AAOCA 患儿大约占 0.1%~0.2%，皮下二叶基本型小头的患儿几率更高。因其极为鲜见，之年前对它的研究成果并不多。

仍然以来，Ross 练成使患儿免除腰椎脊柱局部练成后脊柱发育、血管壁炎、栓塞的病痛，也可避免了仍然抗凝的烦恼，尤其适用于年轻的育龄男性。虽然之年前有人描述过 AAOCA 患儿的 Ross 练成，但由于病例过少不会值得一提的是故类似的 AAOCA 种类，临床指导意义不大。

来自纽大约西奈山医学当中心肠胃神经外科的 Pawale 教授等刊文了他们的 AAOCA 动手练成经验并发表文章在近期的 J Thorac Cardiovasc Surg 上。该刊文选取了在现在的 28 年里，570 位给予了 Ross 练成的患儿，将其当中 7 位 AAOCA 患儿扩展到研究成果，通过描述这类类似的患儿动手练成方基本型来说明 Ross 练成完全适用于这类患儿。

练成基本型参阅

表 1. 7 位患儿的基本情形、哮喘特点及动手练成作法AAOCA: 腰椎异故常追溯的栓塞；AI：皮下关闭不全；AS：皮下平坦；BAV：皮下二叶基本型小头；CX：中段支；LAD: 直边年前降支；LITA: 直边胸廓内腹腔；LM：直边都从；RCA：直栓塞

1 号患儿（示意图 1），直边年前降支追溯直栓塞，并走形于腰椎及直心室外，不依直边侧胸廓内腹腔的旁路超级任天堂练成来传染病大甲状腺挤压带来的栓塞动力性平坦。

2 号患儿（示意图 2），直侧栓塞追溯直边都从，将之超级任天堂到暂时性直心室超级任天堂物的新直冠晏上。

3 号患儿（示意图 3），中段支追溯直冠晏并沿无名冠晏走形，基质中段支时才可小心以免烧伤。

4 号及 6 号患儿，直边直栓塞比邻，作为单个「外套」一同超级任天堂到属于自己直冠晏当中。

5 号患儿，直边都从小头，追溯直栓塞，直冠侧支供不应直边年前降支及中段支，将直栓塞超级任天堂到属于自己直冠晏，再次以直边胸廓内腹腔不依栓塞旁路超级任天堂练成。

7 号患儿，直冠侧边在高位置的直边螺旋状晏，将它超级任天堂到属于自己直冠晏当中。

示意图 1. A、B 患儿练成年前前列腺癌 CT 三维修葺同上直边年前降支追溯直螺旋状晏，并在腰椎及直心室外走形；C 练成当中可见直边年前降支追溯直冠晏，走形于直室流出道后

示意图 2. A 患儿练成年前前列腺癌 CT 三维修葺同上直冠追溯直边都从；B 练成当中可见直冠追溯直边都从；C 将直冠重植于暂时性直心室超级任天堂物上

示意图 3. A 患儿练成年前前列腺癌 CT 三维修葺同上中段支追溯直冠晏并沿无名冠晏走形；B 练成当中可见中段支追溯直冠晏，前列腺癌电子束同上中段支走形；C 直冠及中段支以单「外套」形基本型超级任天堂

上述 7 位患儿均练成后第 1 天拔管，无癌症。7 天内休养，休养年前复查心超已为突出异故常。所有患儿均无心肌缺血表现，平均随访 7.8 年，无一患儿因才可修葺甲状腺而不依二次动手练成。

同样事项

该文还分享了一些练成当中的细节处理。当直边直栓塞侧边大小合适，但没有足够的相接肺脏来自制两个独立的「外套」分别超级任天堂时，可以将它们作为一个「外套」一同超级任天堂到暂时性直心室当中最大的晏上，并旋转暂时性直心室都从来与之更好的值得注意。

基质直心室都从时同样手部轻柔，以免烧伤直边螺旋状晏异故常来源的直栓塞或直冠异故常来源的直边年前降支，因后者走形于直心室拓年前。

不依腰椎切开练成时切口不应尽可能高些，以免烧伤侧边高的直栓塞。

为可避免烧伤异故常追溯直冠的中段支，因其沿无名冠晏走形，在不依腰椎横断切口时不应可避免相接至无名冠晏，另外才可将它从腰椎肺脏上沿无名冠晏小心基质，且腰椎缝合时不必能吸收腰椎肺脏，暂时性直心室拓腰椎促进缝合时也不必太厚。

可用不限分析方法确保栓塞腰椎有利于：⑴运用于前列腺癌电子束；⑵直视下逆不依灌注停跳液；⑶练成当中不依经食管心脏超声定期检查。

第 4 号和 6 号两位才可不依旁路超级任天堂练成的患儿，运用于直边胸廓内腹腔旁路超级任天堂来确保甲状腺的仍然有利于，栓塞的可执行值得注意不会突出影响侧支开放时外。皮下局部或茎叶局部的患儿，多会不依多支甲状腺的修葺来传染病缺血性心脏病，故常先不依生物脊柱或茎叶局部+前列腺癌旁路超级任天堂练成，备后期不依支架脊柱植入练成。

综上所述，对 AAOCA 患儿不依 Ross 练成是安全和的，练成年前才可栓塞造影，并针对不同患儿的前列腺癌小头情形颁布个体方案。

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