胰周液体积聚：直径>15cm者超声内镜下外科手术后更易感染

胰周混合器物倾倒（Peripancreatic Fluid Collections，PFC）多再次发生在急性、慢性癌变炎之后，可由；也的混合器物倾倒转变成，也可性疾病于癌变溃疡器物的液化或渗出。除保守放射治疗另有，临床上还有手术放射治疗、经皮放血另有注水、内镜下放血内注水等方法。

超声内镜（EUS）借助彩色无线电波功能可清晰地显露血管，从而可能会操作时误杀血管，有效提高了出血风险。EUS 便是下注水 PFC 现已视为放射治疗癌变假性溃疡和癌变包裹性溃疡的标准疗法。

先看个片段

以上片段来自中会国医科大学自建盛京诊所的内镜中会心的郭瑾陶牙医等，他们对 EUS 便是下注水 PEC 的方法和注水术后再次发生感染的危险性因素所同步进自为了总结分析，结果发表于近期的 Surgical Endoscopy 华尔街日报上。

该深入研究纳入了盛京诊所从 2008 年 9 年末至 2012 年 11 年末期间自为 EUS 便是下注水 PFC 的 83 亦然病童。操作由经验丰富的内镜牙医启动（片段：_943258?playerskin = 37016），操作前再次通过观察溃疡不对壁结节或肿块（如左图 1A、2A）。

在选择适当放血前面时，要求进针前面不远处的胃部壁或胃部壁须和囊壁接触。在无线电波便是下将放血针刺进溃疡中会心，软性 0.035 英寸的导丝，沿导丝插入 10F 的截囊刀剑，切开胃部（左图 1B）或胃部壁（左图 2B）和囊壁，使之转变成瘘道。

左图 1 A：EUS 可见假性溃疡；B：EUS 便是下经胃部注水

左图 2 A：EUS 可见假性溃疡；B：EUS 便是下经胃部注水

电切启动后沿导丝软性 8.5F 或 10F 的双猪尾底座或者 10 mm 直径的自膨胀金属底座（Self-expandable metal stents，SEMS）（左图 3）。术后可留置 1 根鼻胆管注水，每天注射生理盐水来洗手囊口。术后患者均需预防性用青霉素 2 天以上，7 天后复查 CT，以后每年末复查一次 CT。在病征消失 4 周以上并且 CT 确认囊口消失后才可内镜下拔除底座。

左图 3 A：EUS 放射讫包裹性溃疡囊壁和胃部壁的瘘道中会软性双弯边金属底座；B、C：囊内有很多溃疡器物，通过金属底座伸向后背和网篮自为直接性溃疡器物清除术；D：清除溃疡器物后，在囊内软性 7F 猪尾标准型鼻胆注水管

注水术后 30 天内如病童心率>38℃，过后>48 h，血象 WBC>10^10/L 则诊断为术后即刻感染。不远检视方法是扩大瘘道直径至 12～15 mm，再软性 2～3 根双猪尾底座来充分注水。

；也的假性溃疡不一定用双猪尾底座注水，3 个年末复查溃疡基本消失方能拔除底座。若囊内固性溃疡器物较少，可使用 SEMS 代替双猪尾底座，通过 SEMS 撑开的通道伸向后背和网篮将囊口内的溃疡器物完全清除。

EUS 便是下内注水与另有注水相比更便于施自为，而且可以可能会皮瘘的转变成，同时可以推断溃疡性质。术中会放血针的进针过程可以在实时左图像的搜查下启动，超声无线电波也可以在放血过程中会配合识别血管。因此，EUS 便是下病症放血较其他放射治疗方法方便且安全可靠。

感染是 EUS 便是下内注水的常见即刻症，会延长住院时间并提高放射治疗费用，所以评估感染的危险性因素所非常重要。深入研究最终表明溃疡直径是注水术后即刻感染的独立危险性因素所。提议直径>15 cm 的溃疡起初就用多个猪尾底座或 SEMS 同步进自为注水。

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