低钠较难纠正病例讨论

wqy228： 女，58岁，两年来重复低镁血症。外院：肝功、肾功、甲功、腹腔镜、胸片、腹部、泌尿系、妇科B超，头颅CT大多正常。骨骼肌CT：下方骨骼肌共通点尚可，内外枝增粗，考量增生。Na:122 mmol/L CL:84mmol/L 24h尿镁：310mmol/L另一的医院：肝功、肾功、甲功、ACTH大多正常。临床为腺垂体机制变差2012年1月5号登我院：生长荷尔蒙、ACTH大多正常性荷尔蒙：雌二醇：7pg/ml ，睾酮：0.05ng/ml，余正常皮质醇：8：00，14：00正常，20：00：433nmol/L(正常値60-250)，24：00：170nmol/L(正常大于138)骨骼肌加强CT：任左骨骼肌侧边支略厚重登院前即强的松5mg晨服，用药至今。9号血镁正常，13号复朋升至17714-16号每天补镁9-12克，17-18每天补镁6克，现已血镁122mmol/L。我们考量为临床表现已骨骼肌机制变差说是：1、临床到底正确2.为何血镁难以纠正，且仅4天时间减少振幅较小h797: 对于顽固性的低镁血症的病症而言，不须不想急于下临床临床：第一步，不须一致到底真性低镁第二步，借助于哮喘等鉴别是缺镁性还是氢氧化镁性低镁第三步，如果是缺镁性则从血镁和同步校准24每隔尿镁来鉴别是摄登少还是排登多第四步，如果排登多所需鉴别是心脏本身还是调节荷尔蒙极其不决定按照文末的刻画来操作，文末在低镁血症之前的刻画，更多的是偏重肺癌机理或流行病学生理，缺乏临床易用性wqy228: 昨日17：00血镁：122， 今早血镁为112。实情哮喘病症凌晨饥渴，进食约1000ml一般高镁病症饥渴，为何该病症饥渴，且是凌晨，夜晚不怎么饥渴与高盐饮食有关？复朋胸片看到结节增宽，明晨做CT我们实验室做不了24每隔尿镁wqy228: 背部加强CT：1结节多发细菌感染病变融合，任左右冠状动脉显著挤压伸展，多为化学疗法。2、任左冠状动脉内血栓形成B超：单侧腋窝病变细菌感染，共通点规章，边境尚清晰，似呈实为肾征，其内可探及菱形血块信号。24h尿镁：311 mmol/lL，尿镁236mmol/LCEA,LDH大多为阴性wqy228: 请问还所需做哪些检测shao0626jin: 最起码体格检测、哮喘都没有wqy228: 哮喘只有低镁血症。朋体可辨认出任右侧臀部大多不知一球形大于1cm的病变细菌感染。现已病症在神经外科行活检请问化学疗法与低镁血症有关系吗若有关系二者如何联系上去，需做什么检测shao0626jin: 临床表现已骨骼肌机制变差的哮喘，低镁的表现已，122的血镁，能感觉么？你寄给的上一个的医院临床腺垂体机制变差，临床表现已骨骼肌和化脓性骨骼肌有什么区别 体征有什么不一样wqy228: 病症仍然低镁血症，早已耐受性，120都有才有症状骨骼肌机制变差的话，不只低镁，还有ACTH极其，但该病症在用药5mg强的松时ACTH正常，但还愈演愈烈低镁，因此不是主要原因。没有找到化脓性因素，就考量临床表现已了wlittlepear: 尿镁显著增高，测测尿渗透压，如高于血渗，其所考量SIADH，若辨认出更加拥护。治疗上其所该受限制登液量，你说有天一下进食1000ml，之后血镁减少也较拥护，另外给予速尿活血排水系统，建构必要补镁。目前一般朋不了ADH水平，因此情况下从这几全面性临床。具体几条临床标准规范可不知7版内科学wqy228: 是得看看我们的医院到底能测尿渗透压了。对了，就那一次凌晨进食较多，平时进食较少