阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗：持续浸润正压通气氧疗这样选

年中气道正灌注透气（CPAP）一直以来被并不认为是治疗法阻塞性睡眠肺部暂时中止综合征（OSAS）的最有效工具，但是都是有半数的确诊 OSAS 的患儿不太可能无法获得或者无法施用这种有效的无创替代疗法，在未经治疗法的 OSAS 患儿的一整夜入睡，最多可以产生数百次较差锂血症的发烧。

对于那些无法施用而拒绝 CPAP 治疗法的患儿，有些外科内科医生不太可能会要求另一种「都可的供锂」工具-年中锂疗，试图能够消除睡眠肺部暂时中止而造成的诱发安全性。

夜间年中锂疗无论如何可以提高入睡的气管血锂稍低，但是在 2013 年的一项循证外科研究工作中 [1]，指出这种替代疗法一定层面上会减小肺部暂时中止较差透气事件的无论如何，反而减小了暴发心脏事件的安全性。因此，在近年的 OSAS 须知中从未将一锂化碳替代疗法作为 OSAS 治疗法的首选替代疗法之一 [2,3]。新奇的是，虽然这些须知都指出以前从未足够的证据拥护锂疗对 OSAS 有着，但同时也缺乏数据资料无论如何锂疗对 OSAS 无效。

2014 年新英格兰快报刊载的一项外科研究工作的结果，给锂疗对 OSAS 的有效性又突显了些许原位 [4]。这项研究工作共纳入了 318 名伴有哮喘安全性的中重度 OSAS 患儿，受试者被随机分入 CPAP 治疗法一组、锂疗治疗法一组、睡眠身体健康知识宣教一组（非常少）和单纯生活方式也干预一组（非常少）。

结果发现，CPAP 一组和锂疗一组的患儿夜间较差锂血症的哮喘获取了相同层面的消除。在治疗法后患儿心血管的对比中，CPAP 一组要略好于锂疗一组和非常少，在 12 周的试验后，CPAP 一组患儿的高达气管灌注要比其他三一组较差 2.5 mmHg；等同于每多用一个全程的 CPAP，可以使 OSAS 患儿的高达气管灌注降较差 1 mmHg。对于从未日间腹泻症状、轻度心血管事件安全性的 OSAS 患儿，CPAP 或多或少可以使他们在心血管提高方面收益。

无独有偶，在另一项或多或少刊载在新英格兰快报的研究工作中 [5]，受试者被随机分入节食治疗法一组、节食治疗法+CPAP 治疗法一组和 CPAP 治疗法一组。结果发现，当年两一组患儿 C 反应会蛋白质的水平突出较差于单独 CPAP 治疗法一组；三一组患儿的最后的心血管提高层面大体相当。

以前的外科研究工作结果还无法基本上无论如何 CPAP 可以降较差 OSAS 患儿心血管事件的哮喘，但是大量的基础性生理研究工作和外科捕捉到性研究工作无论如何无论如何了 CPAP 可以延长已患有哮喘的 OSAS 患儿的生存期。一些研究工作者并不认为其中因素是，CPAP 可以消除 OSAS 患儿肺部暂时中止时胸腔内灌注力大幅振荡，并降较差了心血管，减缓了心功能受到影响，从而提高了 OSAS 患儿的预后。

而对于一锂化碳替代疗法，对于那些无论如何无法施用 CPAP 的 OSAS 患儿，应该也称得上一种补救替代替代疗法，毕竟「it is better than nothing」。

参考文献

1. Mehta V, Vasu T S, Phillips B, et al. Obstructive sleep apnea and oxygen therapy: a systematic review of the literature and meta-ysis[J]. Journal of Clinical Sleep Medicine Jcsm Official Publication of the American Academy of Sleep Medicine, 2013, 9(3):271-279.

2. Epstein L J, Kristo D, Jr S P, et al. Clinical guideline for the evaluation, management and long-term care of obstructive sleep apnea in s[J]. Journal of Clinical Sleep Medicine Jcsm Official Publication of the American Academy of Sleep Medicine, 2009, 5(3):263-76.

3. Ramar K, Dort L C, Katz S G, et al. Clinical Practice Guideline for the Treatment of Obstructive Sleep Apnea and Snoring with Oral Appliance Therapy: An Update for 2015[J]. Journal of Clinical Sleep Medicine Jcsm Official Publication of the American Academy of Sleep Medicine, 2015, 11(7):773-827.

4. Gottlieb D J, Punjabi N M, Mehra R, et al. CPAP versus Oxygen in Obstructive Sleep Apnea[J]. New England Journal of Medicine, 2014, 370(24):2276-85.

5. Chirinos J A, Gurubhagatula I, Teff K, et al. CPAP, weight loss, or both for obstructive sleep apnea [J]. New England Journal of Medicine, 2014, 370(24):2265-75.