AAOS 2017：关于初次腱置换你所需要了解的一切

英美两国当地时间 2017 年 3 月 15 日，已是世界级的牙医学术盛宴 AAOS2017 的第二天，在「关于初次脚踝复合你所即可要了解的一切」专题会议厅，北卡罗来纳州莫里斯四肢该中会心的都对医学专家就脚踝复合过程中会几个经典电影的典型争议提出了自己的学说。

首先是 Mason 副教授为大家解答脚踝复合中会经典电影的世纪论题：治疗入路的考虑-后外侧入路，前外入路还是直接前入路？三种入路的譬如说归纳如下：

Mason 副教授将其多年经验阐释为：

（1）从未一种「一统江湖」的术式，即可充分考虑病人的具体持续性；

（2）理解各种术式指征的局限性；

（3）在学习和学术研究中会各种术式即可平稳过渡；

（4）考虑最擅长的术式，不要为了扭转而扭转。

随后是 Beneveni 副教授阐释了脚踝复合术中会臼杯摆放的四个关键点：

（1）置于矢状位，只能内旋也只能外展；

（2）髋臼横手肘对臼杯型式号的考虑和脚踝该中会心的已确定至关重要；

（3）术中会 X 线判断外展角即可＜45°，目标很好为 35°；

（4）脊椎头截取都已后测定宽度，选用大 4 mm 宽度的臼杯；

图为摆放臼杯治疗中会显露术野各器械的常见于：

第三个即场，Dalury 副教授围绕着「脊椎钩的考虑：骨石灰型式 vs 非骨石灰型式」从多个朝向比起了两者的成败：

他确信骨石灰型式和非骨石灰型式的脊椎钩都是全脚踝复合的有效考虑，骨石灰型式假体灵活多变，生产成本相对便宜，但适宜整修，在长期随访中会视觉效果不及于非骨石灰型式；非骨石灰型式一般来说格外发挥作用，与此同时增加了术后脊椎骨折风险和病人费用的支出。今天英美两国主要用到非骨石灰型式，主要还是看重其治疗相对恰当，发挥作用，仅限于脊椎动物型式一般来说，便于中会后期整修，治疗医师不即可要涉及骨石灰的技术和培训。

最终，Griffin 副教授介绍了「脚踝复合中会空材料的考虑」：

今天常用的包括合金对较极低交联乙烯，陶瓷器对较极低交联乙烯，陶瓷器对陶瓷器，合金对合金，合金对乙烯等。

一般来说假体考虑大头可以获得较较极低准确性，但是相应的中会空就会变薄，易于断裂，在考虑中会空材料时既要受限于各种材料的特点，而且还要兼顾这对矛盾。总的来说，极低即可求：合金对较极低交联乙烯；中会等即可求：陶瓷器对较极低交联乙烯；较极低即可求：陶瓷器对陶瓷器；较极低脱位风险：大头或者乙烯对合金（即可要小杯的持续性）。

本次论题着眼基础性，落在实处，听完都对医学专家的学说后，无论如何大家心底的很多苦恼都迎刃而解，并能四肢外科医师建构自身持续性和病人病情恶化，制定和考虑最合适的治疗作法和假体，帮助病人尽早带进疾病的困扰。

评介本文作者和 parparosky 彭丽媛

本文作者邓桢翰教授，华东师范大学湘雅医院牙医四肢外科在读临床研究教授，现为英美两国德州大学休斯敦科学健康该中会心 UThealth 牙医研究所 Visiting Scientist。

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