潍坊万杰医院典型病例-原发性肝癌质子治疗

2021-11-22 01:55:10 来源:
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高血压成年,50 岁。于 2016 年 9 年末在当地该医院体检时 B 超提示「肝内实性占位性病变并门静脉栓子转变成」。促使于音乐台肝胆外科该医院讫肝 MR 示「肝右叶淋巴癌并门脉癌栓」。后讫「肝动脉插管化学治疗栓塞心法」3 次。

于 2017 年 03 年末 07 日来淄博万杰该医院住院治疗,讫放射核查示肝右叶病变及门脉癌栓进展。具体病症为:高血压淋巴癌Ⅲb 期(T3bN0M0)-门静脉癌栓。

复发时放射:肝右叶病变并门脉癌栓

经淄博万杰该医院院内会诊表示同意讫讫原子定向恶性肿瘤,遂予原子定位并制定原先为:肝右叶病变及门静脉癌栓,总静脉注射 55cGE/25 次。

用药其间无明显痉挛,用药后于 2017 年 04 年末 25 日出院。此后不定期上报肝放射,过后减小并稳定,看不出复发前兆。

上图为原子用药 2 年末后放射: 病变较前减小

上图为用药后 14 年末放射:病变稳定

高血压淋巴癌的原子用药

高血压淋巴癌(简称淋巴癌)现有用药手段主要包括:手心法用药、连续性复元治疗、介入用药、放射用药、栓塞化学治疗、分子可靶向用药及中所医药用药等。

放射用药是必定手心法手术淋巴癌的重要用药方式之一,由于粒子对周边正常人肝其组织的不良影响而使外照用药淋巴癌中所受到一定的限制。物理学特性使原子束在其组织内总局灶高能释放出来,使在淋巴癌其组织推行正确地范围最大杀伤成为可能。与粒子外照射相比,原子用药降低了正常人肝 60% 的受照射静脉注射。

如上图请注意,对于同一例肝右叶巨块标准型淋巴癌,粒子恶性肿瘤给予 40 Gy 静脉注射时,正常人肝平均值静脉注射已达 20.2 Gy,而原子用药给予 56 Gy 时,正常人肝平均值静脉注射均 18.6 Gy。

原子比起于粒子用药而言,比起微生物学效应(RBE)是 1.1,即原子用药 1 Gy 的微生物学效应相当于粒子用药 1.1 Gy。而原子固有的物理学特性使原子用药能通过增加的照射静脉注射大大提高淋巴癌的连续性控制而不致正常人肝其组织接受不必要的照射。国内外多项研究证明原子用药淋巴癌授予了令人满意的总局控率和总存活率。

门脉癌栓是淋巴癌的高危因素,合并门脉癌栓者中所位生存期均 3 年末左右。长崎多个原子中所心回顾性研究了伴有门脉癌栓的晚期 HCC 原子用药的,原子用药可以大大提高伴门脉癌栓 HCC 高血压的连续性控制率和存活率。长崎松山大学的专家报道了一例原发 8.8 cm 伴门脉癌栓的 HCC 高血压,经伊立替康动脉炼化学治疗后原子恶性肿瘤的高血压,生存期达 6 年。

编辑: 许佳

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