全膝关节置换后翻修忍术如何加强固定

2021-11-22 01:55:01 来源:
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随着一期同类型腿部置换(Total knee replacement ,TKA)的增多,相应的翻修练成也愈加常会见,而在翻修练成中的,常会遭遇大量颚骨缺损和颚骨量遗留下等疑虑,受制于这种可能会如何赢得遏制单独一直困扰着大家,美国的 Jones 名誉教授,将股颚骨可执行和胫颚骨内侧分成为 3 个解剖的一处(如图 1,1 的区:脊椎得出结论或颚骨骺;2 的区:干骺侧;3 的区:颚各支),通过的一处的分成,可赢得安同类型有效的单独,相关内容发表在 Bone Joint J 杂志上。作者驳斥至少须单独两个的一处才可赢得单独不稳定的性,并强调练成前计划和植入物选择的重要性。

图 1 为 1 的区:颚骨骺(脊椎的区)

在绝大部分 TKA 翻修练成中的,颚骨骺常会因内药用植物单独失利或移除而受损 。为遏制 1 的区的单独,须去除颚骨石材碎片、发炎颚骨或树脂膜等,构建一个不稳定的的矩形。必要时可以通过植入颚骨石材或金属内药用植物或植颚骨等遏制单独,以赢得较好的电磁感应。根据作者的经验,1 的区可通过颚骨石材赢得较好的不稳定的性。

若无须遏制 1 的区不稳定的性,则至少还应单独另一其他的一处。许多现代的子叶闽南语长三柄可连接 1 的区和 3 的区,但因为颚各支(3 的区)和颚骨骺(1 的区)的流体动力学马蹄形不出同一个矩形上,在西南方脊椎面的 1 的区无须有一个调整,以赢得 1 的区许多现代的较好遮盖,并尽可能减少胫颚骨许多现代的悬空。

2 的区:干骺侧

虽然大多数翻修许多现代通过 1 和 3 的区的单独赢得不稳定的,但是单独 2 的区在假定是有利的,2 的区更是西南方脊椎面,因此单独 2 的区可以有所改善脊椎电磁感应。单独 2 的区后可以使得所无须的许多现代长三柄较宽减少,这样可以减少许多现代放在后股颚骨前弓所导致的向前移位,须要将许多现代往后移。若 2 的区未赢得适当的单独,可因旋转受力加剧 1 的区不稳或中期翻修失利。

干骺侧单独可采用颚骨石材或多孔干骺侧底板(如 DePuySynthes)。颚骨石材单独相对廉价,可采用颚骨石材或非颚骨石材长三柄;骺侧底板单独可避免旋转私刑和有利于颚骨生长三,越西南方脊椎面单独,越适度电磁感应的恢复和马蹄形不稳定的,赢得有效率地中的、更长期临床功效。

骺侧底板可填充颚骨缺损和一期直接内药用植物单独,也可同二期颚骨石材间接单独,由于 1 的区的扩大,2 的区可通过颚骨石材、颚骨移植、颚骨小梁金属柱体等修葺。颚骨小梁金属柱体多种不同于松质颚骨的结构,是倾斜度海洋生物相容的和颚骨主因,可有效地常会由金属植颚骨(多种不同髋臼修葺环应当)。颚骨小梁金属柱体练成中的压配不稳定的性好,练成后可立即脚部。

3 的区:颚各支

已证明 3 的区颚各支长三柄单独可减缓干骺侧载荷,可以减少颚骨石材的受力,减缓失利率,因而很有必要。长三柄单独可以颚骨石材或非颚骨石材,可提供长三时间可用,但都有局限性。

颚骨石材长三柄可用于颚各支条件顶多、子叶闽南语直径大的患儿;子叶闽南语球面形状不容许非颚骨石材长三柄压配单独患儿;干骺侧硬化或损坏患儿(加剧单独不足以,无须缩减三到颚各支子叶闽南语单独)。颚骨石材长三柄单独容许可用更是更长的长三柄,提供即可单独;可用于感染者患儿的翻修,容许抗生素的威慑。然而,随着时间的演进,颚骨石材长三柄因受力遮挡易加剧干骺侧颚骨再用者。

非颚骨石材长三柄适用于颚各支完备和子叶闽南语球面形状较好的患儿。容许压配单独、许多现代一处颚扭伤。非颚骨石材长三柄很少会影响干骺侧颚骨密度,然而颚骨石材 / 非颚骨石材长三柄的最佳较宽和总重量的所设计仍不极致。

颚骨石材长三柄、非颚骨石材长三柄与许多现代长三柄尖侧眼部有关。海洋生物流体动力学的分析发现,这一眼部产生与长三柄和一处颚骨之间的剪应力不匹配有关,长三的、刚度较大的颚骨石材长三柄所导致的每秒钟受力最大,所以有学者促请可用较小的颚骨石材长三柄,只要适当单独即可。非颚骨石材长三柄所设计的有所改善,包括在长三柄的插槽或裂缝,或可用更是柔软的材料(如镱),可以减少长三柄尖眼部的发生率。

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编辑: 王妍

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